空腹/餐前血糖升高的6個原因及對策

類別: 健康

糖尿病患者空腹/餐前血糖超過7.0mmol/L,就是空腹或餐前血糖高。這是什麼原因導致的,如何應對?原因1:蘇木傑反應

由於降糖藥(包括胰島素)用量過大,引起凌晨發生低血糖,進而導致早晨空腹血糖反跳性升高,這就是蘇木傑反應。

對策:適當減少睡前中、長效胰島素的用量(或晚餐前口服降糖藥的用量),避免夜間低血糖發生,空腹血糖即可恢復正常。原因2:黎明現象

患者前半夜的血糖控制良好, 夜間也不曾發生低血糖, 但從凌晨2:00~3:00開始,血糖逐漸升高的現象,就是黎明現象。黎明現象發生的原因可能與午夜過後體內胰島素拮抗激素(如生長激素、糖皮質激素等)逐漸增多有關。

對策:可酌情增加晚餐前或睡前降糖藥物的用量。為了有效控制黎明現象,可以選擇中、長效口服降糖藥物,如:

格列美脲達美康緩釋片等晚餐前口服;

或二甲雙胍緩釋片睡前口服;

或中、長效胰島素,如諾和靈N、諾和平等,晚上睡前皮下注射。

根據血糖監測結果酌情調整用藥劑量,直至血糖得到滿意控制為止。必要時還可以使用胰島素泵,效果更佳。原因3:降糖藥物用量不足

患者由於頭天晚上降糖藥用量不足,使得餐後血糖未能得到有效控制,晚上或睡前血糖較高,並一直延續到次日空腹。

對策:適當增加晚餐前或睡前降糖藥物(包括胰島素)的用量。原因4:夜裡加餐過量或頻繁加餐

為了防止夜間低血糖,糖尿病病友往往需要在睡前加餐,但前提是睡前血糖≤6.0~7.0mmol/L。如果血糖不低,盲目地加餐,甚至每次起夜都吃點東西,勢必會造成空腹血糖升高。

對策:根據睡前血糖水平酌情加餐,加餐量不宜過大。另外,加餐的時間很重要,應選在低血糖發生之前加餐,一般選擇在晚上睡前10點左右;如果是低血糖發生了再去加餐,病人往往會吃得很多,不利於控制血糖。原因5:夜間睡眠欠佳

失眠或睡眠不足,交感神經就會興奮,體內兒茶酚胺類激素(如腎上腺素、去甲腎上腺素等)分泌增高,人體對胰島素的敏感度下降,血糖水平就會升高。

對策:保持情緒穩定,學會放鬆,避免過度焦躁,必要時可配合使用鎮靜安眠藥物。原因6:天氣寒冷

寒冷會刺激腎上腺素分泌,後者可促進肝糖原分解,加重胰島素抵抗,導致血糖升高。

對策:居室溫度不宜過低,注意穿著保暖。

要找對原因,用對方法,遠離空腹/餐前高血糖。

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