懷疑血糖儀不準?告訴你如何正確與靜脈血進行比對!

類別: 健康

案例一:有一位糖尿病患者自己買了一臺血糖儀,擔心不準。於是,有一天空腹狀態下,他拿著自己的血糖儀去和醫院的血糖儀進行比對。

結果:自己血糖儀測的血糖是6.6mmol/L,醫院血糖儀測的是5.4mmol/L,他認為這兩個血糖儀就有大約1.2的誤差。以後自己測血糖,數值再減去1.2。

案例二:一位患者自己在家測餐後2小時血糖是4.8mmol/L,但是患者沒有飢餓感,所以認為他這個血糖儀不準。於是,他第二天到醫院檢驗科抽靜脈血測了血糖,然後在抽血的同時,用血糖儀也測了一次血糖(用指尖血)。

結果:兩次血糖值都是7.2mmol/L,他覺得血糖儀太準了,放心了。

這兩種方法是否對呢?怎樣用自己的血糖儀規範地和醫院的實驗室生化方法進行比對呢?

醫院如何比對血糖儀的準確性

首先我們看1個國家標準和1個臨床指南,國家標準即衛生部的WS/T 226-2002《行動式血糖儀血液葡萄糖測定指南》,規定了比對的兩個方案:

方案一:靜脈血樣比對試驗(此方案目前一些醫院採用,對各臨床科室所使用的血糖儀,與本醫院的實驗室生化方法進行比對,每年2次,採用靜脈全血血樣,具體方法略)。

方案二:毛細血管血與靜脈血比對試驗。空腹狀態,先取指尖末梢全血,用血糖儀按製造商使用說明的方法進行測試,隨後立即抽靜脈血,抗凝,在30分鐘內用實驗室的分析儀完成血漿葡萄糖測試。

血糖濃度在2.8mmol/L~22.2mmol/L範圍內的血樣應當由原始靜脈血樣獲得,另外≤2.8mmol/L,�R22.2mmol/L的極端血樣可有實驗室另行製備。

規範的比對方法有了,結果如何判定呢?這就需要對照另一個臨床指南,即中華醫學會糖尿病學分會發布的《中國血糖監測臨床應用指南》來判斷血糖儀的測試結果是否準確,2015年版指南要求如下:

如果血糖的測試範圍低於5.6mmol/L,它的允許誤差是±0.83mmol/L;

如果是≥5.6mmol/,它的允許誤差是≤±15%。

所以,生化檢測的血糖值和指尖血檢測值的比對是依據這個範圍,如果超出這個範圍,就不準了。

為什麼有兩個比對範圍

為了安全,會有低於和高於5.6mmol/L兩個判定標準。

低於5.6 mmol/L,就有出現低血糖的風險,所以要求血糖儀檢測更準確,用±0.83mmol/L更嚴格。

舉個具體例子吧,如果血糖的測試範圍低於5.6mmol/L:

如果您的血糖儀測的血糖是5.4 mmol/L,生化室抽的靜脈血是5.1 mmol/L,以生化室的5.1mmol/L為標準,加上0.83 mmol/L就是5.93 mmol/L,而5.4是在5.93的範圍內,所以恭喜,您的血糖儀在中值範圍是準的。

相反,如果您的血糖儀測的血糖是4.1mmol/L,生化室抽的靜脈血還是5.1 mmol/L,減去0.83 mmol/L就是4.27 mmol/L,而4.1低於4.27的範圍內,所以抱歉,您的血糖儀中值的範圍內是不準的!

如果是≥5.6mmol/,它的允許誤差是±15%:

如果您的血糖儀測的血糖是15.4 mmol/L,生化室抽的靜脈血是17.2mmol/L,以生化室的17.2為標準,加上15.4×15%就是:2.31+15.4=17.71 mmol/L,而17.2是在17.71的範圍內,所以恭喜,您的血糖儀高值的範圍內是準的!

相反,如果血糖儀測的血糖是15.8mmol/L,生化室抽的靜脈血還是17.2mmol/L,以生化室的17.2為標準,加上15.8×15%就是:2.37+15.8=18.17mmol/L,而18.17是在17.71的範圍外,所以抱歉,您的血糖儀高值的範圍內是不準的!

糖友可能感到奇怪,為什麼出現低值範圍、高值範圍這個說法呢?

道理很簡單,如果血糖正常,血糖儀測的正常也是理所當然。但是,糖友如果哪天因為忘記吃藥或者打胰島素,血糖有可能飆升到23mmol/L(極高值),而血糖儀在極高值範圍內測得嚴重不準,就直接耽誤治療了。

相反,如果糖友連續幾天拉肚子,吃不進飯,出現低於3.9的血糖,患者又趕巧是無症狀性低血糖,血糖儀在低值上測得嚴重不準,那就要出大事了。

所以,醫院的血糖儀比對至少要設定5個濃度,比如1號樣本2.1mmol/L,2號3.00mmol/L,3號10.3mmol/L,4號16.7mmol/L,5號樣本24.6mmol/L,這樣低值、中值、高值,以及低於2.2的極低值,高於22.2的極高值都有了,才能比對出血糖儀是否存在問題。

糖友會說,比對個血糖儀還這麼複雜,如果有這種想法,就會出現文章開頭的2個案例的情況,大概比一比,實際上比的真不準。

案例一和案例二比的對嗎

案例一,最明顯的問題是拿自己的血糖儀去和醫院的血糖儀比對,前提是保證醫院的血糖儀自身按要求進行生化比對(糖友在測血糖的時候,可諮詢一下醫院裡的血糖儀每年比對過2次嗎?如果沒有比對,那這種方法需要直接放棄。比如一些社群門診部的血糖儀,可能就沒有條件進行規範的比對)。

案例二看起來兩個血糖值一樣,但實際上是一種巧合,因為所有規範的比對需要在30分鐘內完成,而普通的抽血查血糖、肝功等專案,要在分析儀上一項一項地檢測,因為醫院裡的血標本很多,沒有1~2個小時是完不成的,這個大家都懂得。所以,如果採用方案二,而且在半小時內比對完成,那就真比對了。

還要提醒大家,因為行動式血糖儀的檢測值只是臨床參考,出現異常的血糖低值或高值,無論在家,還是在醫院,只要是血糖儀測的,都要抽血進行血糖的生化檢查複查,以便及時治療。

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