主動脈瓣狹窄患者的“福音”:不用開胸,微創能換瓣

類別: 健康

主動脈瓣狹窄是最嚴重的心臟病之一,出現症狀後,平均生存時間僅為3年左右,在老年人中進展更快。傳統上,主動脈瓣狹窄患者只能接受創傷大、恢復慢的開胸外科手術來有效治療。不過,現在已經有了通過微創換瓣的新手段――經導管主動脈瓣置換術(TAVR)。

“主窄”老翁十載愁,“TAVR”助功一朝解

早在11年前,當時63歲的郭先生即被發現患有“主動脈瓣狹窄”。這些年來,郭先生無數次就醫,經過多種藥物治療,但病情仍在進展。曾有醫生建議郭先生接受開胸手術換瓣膜,但出於對開胸手術的創傷和術後恢復的顧慮,郭先生和家屬一直沒有接受。近兩年來,因為主動脈瓣狹窄導致供血減少和低血壓,郭先生出現多次暈倒,日常生活中輕微活動即導致嚴重呼吸困難,這時開胸的風險更大、恢復更慢了。2017年9月,郭先生的兒子輾轉多家醫院後,最終來到了中山大學孫逸仙紀念醫院,找到了心血管內科主任王景峰教授。

王景峰教授診治病人後便召集了心臟外科、影像科、心臟超聲科、麻醉科等學科專家進行多學科討論。根據郭先生目前的症狀和檢查結果,王景峰教授、聶如瓊教授和陳樣新副教授等認為目前郭先生心臟功能差,開胸手術創傷大,恢復慢甚至可能留下後遺症。這種情況下,非常適合使用微創的方法置入人工主動脈瓣,同樣達到從根本上治療主動脈瓣狹窄的目的。

經過完善的準備,2017年11月24日,由北京阜外醫院吳永健教授、我院王景峰教授和聶如瓊教授、林永青主治醫師和張海峰主治醫師組成手術團隊,共同為郭先生實施這種微創換瓣術。手術過程無需“血淋淋”地切開胸骨,而僅在股動脈處作一小切口,歷時約1小時即完成。術後第二天,郭先生已經可以下地活動。經過幾天觀察,郭先生呼吸困難症狀基本消失,自己感覺“活過來了”,一週後順利出院。

中山大學孫逸仙紀念醫院在國內率先開展微創換瓣膜

中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科主任王景峰教授介紹,微創換瓣是一種先進的治療主動脈瓣狹窄的新技術。中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科是國內率先開展這類手術的單位。同時,中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科主持的多學科討論,聯合了心臟外科、影像科、心臟超聲科及麻醉科等專家,可為接受微創換瓣的患者提供最合適的治療方案和最可靠的安全保障。微創換瓣不需要開胸和體外迴圈即可以實現人工瓣膜置入,從而替代原有瓣膜的功能;無需在重症監護室長時間恢復,約1周即可出院。這種術式成功率大於95%,可使主動脈瓣狹窄患者免去開胸手術的痛苦,明顯提高生活質量,是治療主動脈瓣狹窄的理想方式。

專家簡介:

王景峰

教授、主任醫師、醫學博士、博士生導師。中華醫學會心電生理和起搏分會副主任委員、廣東省醫學會心血管病學分會候任主任委員、中山大學首屆名醫、國務院特殊津貼專家。現任中山大學孫逸仙紀念醫院黨委書記、心血管內科主任。從事心血管系統疾病的醫療、教學、科研30餘年,對各種心血管疾病診療有著非常豐富的診治經驗。特長為疑難危重心血管病診治及心血管病介入治療(包括心臟起搏器、ICD/CRT/CRTD植入和經皮冠狀動脈介入治療等),手術療效好、併發症少,居國內領先水平。

聶如瓊

教授、主任醫師、博士生導師。特長為冠心病介入治療,特別是複雜冠脈病變(包括慢性閉塞病變、左主幹病變和分叉病變等)及冠脈腔內影像學應用。同時擅長於主動脈疾病介入治療,在華南地區率先開展主動脈夾層主動脈瘤腔內隔絕術。(通訊員:劉文琴、張海峰)

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