乙肝免疫球蛋白安全嗎 新生兒該如何打

類別: 健康

對於患有乙肝的孕婦是需要打乙肝免疫球蛋白的,這樣是預防嬰兒被母體傳染乙肝的重要措施之一。所以母子連心,可是現實生活中,母子可不只是連心而已,還是連著身心的。新生兒也是需要打乙肝免疫球蛋白的,這樣可以降低乙肝的發生率,更是為了新生兒的健康著想。可是乙肝免疫球蛋白安全嗎?很多父母都有這樣的疑問,新生兒又該如何打乙肝免疫球蛋白?下面就為大家一一解答。

乙肝免疫球蛋白就像戰士,專門殺死乙肝病毒,孩子剛出生時體內是沒有的,一出生就肌注進去,使孩子馬上就有了殺死乙肝病毒的能力,使其免於被乙肝病毒感染,這是被動免疫。乙肝疫苗可以刺激機體自身不斷產生保護性抗體,一般1個月左右就可以產生,但是量比較少,隨著時間推移,保護性抗體濃度越來越高,最終達到10-100mIU/ml以上,形成對乙肝病毒的免疫,這種保護力一旦形成,至少可以持續10-15年,甚至終生,這叫主動免疫。對乙肝孕產婦的新生兒出生後進行聯合免疫可以阻斷95%以上的母嬰垂直傳播,自從近30年來普及這種方法以後,中國的乙肝發生率已經大幅下降。

雖然就這麼2種藥物,好像哪裡都能買得到,而且,隨便一個醫護人員都可以完成打針操作,但是,其具體應用卻是很有講究的,用得好和不好,阻斷效果有明顯差別,想來這也無需過多解釋,大家都會明白。那麼,做為在這項工作上領先全國的上海市公共衛生臨床中心具體是如何做的呢?

只要產婦HBVDNA、HBsAg、HBeAg中任何一項陽性,孩子出生後經沖洗羊水、母親血液及陰道分泌物後,抽取靜脈血,檢查HBsAg、HBVDNA,以決定2周後是否再打200U乙肝免疫球蛋白(而不是檢查臍血中的HBsAg、HBVDNA,這一點需要特別指出)。立即在一側肱三頭肌注射乙肝免疫球蛋白200IU,同時在另一側肱三頭肌注射乙肝疫苗1支。因為孩子剛出生對乙肝病毒沒有任何抵抗力,給予外源性保護性抗體的時間拖得越久,孩子暴露於乙肝病毒侵犯肝臟的機會越大,故指南要求出生12小時內打針——其實越早越好:我們醫院為此專門改造了產房、嬰兒室、洗澡間,優化了操作流程,規定打針時間絕不允許超過產後2小時。待出生1個月和6個月時再分別肌注1支乙肝疫苗,完成常規主動免疫。等到出生7個月時如果HBsAb大於100mIU/ml,則機體已經產生足夠的免疫力,主動免疫成功;如果小於10mIU/ml,表示機體對乙肝病毒免疫力不足,需要再次加強注射乙肝疫苗,一般需要再次按照0,1,6方案注射乙肝疫苗,並且相應隨訪;如果HBsAb濃度介於10-100mIU/ml之間,安全起見,建議加強注射1支乙肝疫苗為妥。

因為乙肝免疫球蛋白的半衰期是25天,所以如果新生兒靜脈血HBsAg、HBVDNA有任何一項陽性,則需要在出生後2周給孩子加強肌注乙肝免疫球蛋白200IU。過2周再次複查,如果HBsAg仍然陽性,並且HBVDNA有明顯下降,則再次肌注乙肝免疫球蛋白200IU,以加強被動免疫,到出生3個月時複查,如果HBVDNA及HBsAg轉陰了,則母嬰阻斷成功。如果這時HBVDNA和臍血濃度相比沒有明顯下降或者繼續升高,預示孩子很可能被感染,再次肌注乙肝免疫球蛋白意義也不大,母嬰阻斷成功的可能性就很小了,需要到出生7個月時複查,如果HBcAb明顯下降,HBsAb上升明顯(最好100mIU/ml以上)並且HBVDNA轉陰,則母嬰阻斷成功。如果這時HBVDNA在10的4次方以上,基本可以宣佈母嬰阻斷失敗。如果這時的HBVDNA小於10的3次方,可以等到出生18個月複查,有少數孩子也會轉陰,如果同時HBsAg也轉陰,則確定母嬰阻斷成功;否則,明確宣佈母嬰阻斷失敗。

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