叢明華:腫瘤餓不死 營養好了治療效果才好

類別: 健康

很多癌症患者認為消瘦了很好,自己少吃一些,腫瘤也就沒有營養了,就能把腫瘤餓死,那麼真的是這樣嗎?中國醫學科學院腫瘤醫院綜合科的叢明華醫生在醫院定期舉辦的健康大講堂上就這一問題給出了答案。


叢明華醫生介紹,放療和化療都會造成組織損傷,尤其是當化療藥物進入全身之後,作用於分裂生長快的細胞,比如胃腸道粘膜上皮細胞、肝臟細胞、骨髓細胞。放、化療所造成的副作用有乏力、疲倦、骨髓抑制、肝臟毒性、腎臟毒性、肺、心臟毒性、放射性黏膜炎等。

而其造成的消化系統毒性會使人食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、血便、便祕,如果不對這些情況加以重視,則會造成患者體重不斷下降,血紅蛋白不足等情況。而當體重下降超過10%就要高度重視,否則很多治療患者都將無法接受。

在這裡,叢明華醫生提到了一些患者的觀點:我消瘦了挺好的,腫瘤也沒有營養了,就能把腫瘤餓死。叢明華醫生說這個想法是不對的,因為腫瘤永遠也餓不死,它可以利用機體的營養,是無論如何都餓不死的。

而腫瘤患者如果營養,危害是非常大的,首先對治療反應差,治療的效果就不好,對治療的耐受度下降,很多治療無法接受,同時併發症發生風險也增加了,尤其是感染風險,感染又會導致住院時間長,醫藥費用增加,最嚴重的是還會縮短患者生存期。

營養不良的危害很大,那我們做什麼可以防止營養不良的發生呢?叢明華醫生說,主要是想盡辦法讓患者多攝入,儘可能滿足目標攝入量,能吃的時候好好吃,

如果滿足不了,食慾下降,就要諮詢醫生或營養師。

目前科學沒有這方面的證據證明腫瘤患者需要吃特殊的配方,所以按照《中國居民膳食指南》的指導來吃就可以,下圖為中國居民膳食寶塔:

需要注意的是,蔬菜類稍微加工就可以,不要做得太爛,水果也要吃新鮮的。

目前雖然沒有針對腫瘤患者的特殊配方,但是卻有一些原則和特殊食物是需要注意的。

放化療期間膳食總原則:

高蛋白:精肉(“白肉”為主)、蛋奶,比推薦量高一些;

清淡低脂:少量烹飪油,低脂食物;

維生素:輕度加工的深色蔬菜、果汁等;

高纖維素:全穀物;

加工方法:軟爛細碎、半流食;

少食多餐、新增點心。

放化療期間特殊膳食:

提高免疫力:山藥、銀耳、香菇;

補血類:黑木耳、大棗、動物血、動物肝臟;

開胃、助消化:姜、山楂、鴨胗、谷麥芽;

清熱去火:苦瓜、黃瓜、荷葉、生菜;

膳食強化:

如果在放、化療期間缺乏某種營養素,就需要在膳食中選擇性地攝入。

低蛋白:肉、蛋、奶;

缺鐵:豬肝、黑木耳、精肉、紫菜;

缺B族維生素:全穀物;

缺鈣:河蝦、海產品。

叢明華醫生說,從西醫角度上講是沒有“忌口”這一說法的,海魚、河蝦都是可以吃的。

叢明華醫生介紹說,如果患者食慾不好,或者攝入量不能達到標準,則可通過

口服營養素補充腸內營養,比如吸允式、管飼、經鼻胃管、空腸管、經內鏡下胃造瘻、空腸造瘻等。

國際指南推薦放療或同步放化療期間,應給予膳食指導和口服營養素補充提高膳食攝入量,預防治療相關體重下降和治療中斷。如果是頭頸部腫瘤或食管癌影響吞嚥或嚴重的粘膜炎出現,推薦應用管飼。有時候病人不理解這種做法,但家屬一定要堅持,這對治療是有好處的。

那麼應該選擇什麼補充腸營養呢?蜂王漿、海蔘液、腦白金、核桃粉、奶粉、蛋白粉?叢明華醫生說,其實這些都是保健品,談不上營養素全面,這時需要的是特殊醫學用途食品,是需要醫生開處方並且對特殊疾病有一些特殊作用的食品,它的分型很詳細,可以有選擇地進行補充。

叢明華醫生說,當放、化療患者體重下降營養不足,每日攝入量低於每日能量消耗的60%的情況超過10天,或者預計將有7天或更長時間不能進食時,則需要腸外營養,腸外營養雖然有風險,但好處也是非常明確的。

放、化療患者的營養說起來複雜,但是總結起來其實很簡單,首先要每天監測體重,理解維持體重穩定的重要性,每天努力增加攝入量,少食多餐,主要以清淡、軟爛細碎、高蛋白、高纖維素、高維生素飲食為主。如果所需營養不能從飲食中獲取,則可口服營養素補充,根據病情選擇管飼,必要時短期靜脈營養支援。

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