強直性脊柱炎誤診致殘率高 及時規範化治療是關鍵

類別: 健康

目前,我國患強直性脊柱炎(簡稱,AS)的患者近500萬,且正以每年數10萬人的速度增長。如沒能得到及時治療或治療不當,三年致殘率為45.5%,五年致殘率高達70%以上。強直性脊柱炎因具有高致殘率和高複發率,被稱為“不死的癌症”。據調查研究顯示,發病年齡通常在13~31歲,其中大部分為20~30歲年輕人,男性多於女性。在2015年脊柱關節炎與強直性脊柱炎國際論壇暨國家級繼續醫學教育學習班上,中山大學附屬第三醫院風溼免疫科主任古潔若教授表示“目前超過50%的強直性脊柱炎患者確診之後都已經是中晚期。而對於強直性脊柱炎的治療效果而言,早期治療與中晚期治療的效果幾乎存在天壤之別。”

據悉,會議邀請了包括歐洲抗風溼病聯盟前主席Maxime Dougados、強直性脊柱炎國際聯合會執行委員會委員(ASIF)、土耳其強直性脊柱炎患者協會主席(ASHAD)、抗風溼聯盟(TLAR)伊斯坦布林分支機構主席Tuncay Duru?z等數十位來自法國、土耳其、澳大利亞、新加坡、美國、臺灣、香港和大陸等國家和地區的著名專家學者,就風溼免疫病的基礎研究、臨床診治和相關學科的最新進展進行學術交流和演講。

強直性脊柱炎誤診致殘率高  及時規範化治療是關鍵

風溼病對於很多人而言可能以為只是關節有點痛,而且都是老人家才會得的病。但恰巧相反,像強直性脊柱炎這種病是在年輕人多見,而且還有一定的遺傳性,而且症狀不僅僅是有點痛,如果不重視是可以致殘。早期病人的治療和預後都會很好,中晚期治療現在有效的缺根治的方法更欠缺。古潔若教授談到,“根據流行病學調查,我國強直性脊柱炎患者從首次出現症狀到第一個醫生確診平均延誤6年。”

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中山大學附屬第三醫院風溼免疫科主任古潔若教授

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2015年脊柱關節炎與強直性脊柱炎國際論壇暨國家級繼續醫學教育學習班

強直性脊柱炎、類風溼關節炎等絕大部分風溼病都是不能根治的,所謂不能根治,就是說就算暫時疼痛、腫脹等症狀好了,如果不長期控制很可能會再痛、再腫,也就是復發,甚至在不痛、不腫、沒什麼症狀的情況下關節畸形就悄然出現了。所以絕大部分風溼病只能是控制,不能根治。這對於很多病友聽見了可能覺得很絕望,以為自己得了絕症一樣,但其實如果疾病能得到控制,患者是可以像正常人一樣生活,而且對以後的生活質量、壽命長短是沒有影響的。古潔若教授介紹,強直性脊柱炎目前並不能治癒,但早期用藥可以減緩病情的發展,減輕或防止嚴重的畸形。首先向患者講明該疾病經規範化治療後可完全緩解,不影響日常生活和工作。但前提是遵醫囑規律用藥,定期隨診,堅持正確的坐臥立姿勢,加強功能鍛鍊。其中藥物治療是緩解疼痛、改善預後重要措施。傳統的治療藥物有非甾體類抗炎藥、抗風溼藥物,可以抑制炎症,減輕關節疼痛、腫脹及晨僵。生物製劑的研發與應用,是強直性脊柱炎治療的重要進展,已獲得國內外權威指南推薦,患者可通過腫瘤壞死因子(TNF)抑制劑等藥物進行免疫調節,以延緩炎症的程式,並減緩或防止對關節和軟骨的破壞。

專家提醒:強直性脊柱炎不僅脊柱關節受累 更要注重系統受累

強直性脊柱炎一般先侵犯骶髂關節,然後沿脊柱逐漸向上發展,累及腰椎、胸椎、頸椎。在所有的腰背痛中,有5%~10%左右歸屬到強直性脊柱炎;而這10%的腰背痛是有炎性特點的。患者不僅出現腰背疼痛,也可同時出現進行性關節及脊柱活動功能受限。隨著病情發展,最終會導致脊柱或髖關節畸形,生活都無法自理,晚期即使做手術也不能完全改善。強直性脊柱炎是全身性免疫系統疾病,不僅主要累及脊椎,也可侵犯髖關節等周圍關節及關節外的其他臟器和組織,如眼、胃腸道或皮膚等。

相關研究表明,約有1/3的強直性脊柱炎患者會出現髖關節病變,而且發病年齡越輕,髖關節受累發生率越高。髖關節受累起病急、發病快,可引起的關節間隙狹窄、強直和畸形。古潔若教授提醒,如發生腰骶、髖關節部位的持續或間歇性疼痛,同時腰部有僵硬感(以晨起最明顯,活動後可減輕),彎腰、下蹲受限,或發生不明原因的單側膝關節、足跟和跖趾等小關節腫痛時,都應警惕是否患有強直性脊柱炎,及早到醫院風溼科排查。

骨質疏鬆是強直性脊柱炎的一種常見併發症,骨質對於骨頭就好比房樑對於房子,骨質疏鬆就是骨頭裡面“房樑”少了。還是拿房子打比方,房子這麼大,但是房樑少了,如果刮個颱風什麼的房子肯定要倒了,嚴重的話房樑少到只有一兩根,那隨便幾個人就可以把房子推倒了。骨質疏鬆一樣的,如果嚴重到一定程度,隨便撞一下就會發生骨折。如何在治療過程中,預防和治療骨質疏鬆也是要大家重視的。

強直性脊柱炎的健康管理新模式――“鏈條管理”

由於很多患者對於強直性脊柱炎不能正確認識,導致治療不及時、治療不科學等情況屢屢出現,這不但給強直性脊柱炎患者本身帶來終身的痛苦,也給家庭和社會造成了難以估計的損失。以強直性脊柱炎晚期為例,此部分患者已經無法單純依靠藥物治療或康復治療改善病情,甚至因為病情持續惡化而需要進行關節置換手術。目前關節置換手法費用從三萬到十幾萬不等,具體需要根據置換部位、鋼釘數量而確定。在日常生活中,廣大患者一定要科學飲食,營養搭配;保證良好的睡眠;堅持有規律的體育運動,形成一個良好的生活習慣。強直性脊柱炎的治療及預防復發,不僅需要醫生提供治療幫助,還需要患者自身進行積極的後延管理,形成“鏈條管理”新模式。

基於這樣一種現狀,為了讓更多的風溼病患者能得到及時的診斷和規範治療,讓醫生和患者互勉相敬,據瞭解,中山大學附屬第三醫院風溼免疫科團隊早在2011年就成立了國內第一個正式的強直性脊柱炎病友會――中國健康促進基金會強直性脊柱炎病友會。(通訊員:江瀾)

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