冠心病術後莫隨意停藥

類別: 健康

介入治療和搭橋手術只是解決冠脈病變的區域性問題,而藥物治療才能全面干預冠脈粥樣硬化的發生和發展。

曾經有一位山東的患者,5年前因心絞痛頻發而接受了介入治療,但是,術後不到1年,患者又出現心絞痛症狀。經過冠脈造影複查,確定支架內出現了血栓,外科醫生為她做了心臟搭橋手術,搭了3根橋。出院時,醫生告訴她幾年內不會再有問題,並沒有叮囑她要堅持服用冠心病藥物。兩年後,患者再一次出現了胸悶胸痛的症狀,到醫院檢查發現血脂很高,經冠脈造影複查顯示,橋血管中有兩支已經閉塞了。於是,內科醫生又為她做了支架。又一年過去了,當她因為心絞痛症狀再次回到醫院時,醫生也感到很棘手。於是,患者來到清華大學第一附屬醫院尋求治療。

患者入院後,醫生對她的血壓、血脂和血糖情況做了詳細的評估,結果發現她的血壓控制並不好,血脂也很高,於是對她的藥物治療做了調整,把降脂藥加到了足量,嚴格控制血壓,控制在120/80毫米汞柱。兩週後,患者的心絞痛症狀消失了。

其實,介入治療和搭橋手術只是解決冠脈病變的區域性問題,而藥物治療才能全面干預冠脈粥樣硬化的發生和發展,是治療冠心病的根本。作為一名心血管病醫生,要與患者充分溝通和交流,讓患者充分認識自己的病情及長期治療的重要性。同時,還要鼓勵患者保持良好的心態和健康的生活方式,積極配合醫生進行強化藥物治療,預防冠心病的發作,改善生活質量,減少患者的心源性事件。

冠心病病情複雜,每個冠心病患者的病情都有自己的特點。如何選擇藥物治療,要由有經驗的醫生來決定。治療冠心病、心絞痛藥物可以緩解心絞痛發作時的症狀,還可以減輕動脈粥樣硬化以及防止血栓的形成,有促進心臟血管再通和側支迴圈建立等作用,可預防、減少心絞痛的發作和心肌梗死的發生或意外的突然死亡。

冠心病為慢性病,只有堅持長期藥物治療才能獲得最大益處。凡經明確診斷為冠心病的患者,均應至少在一個較長的時期內甚至終生連續服藥治療,自行中斷服藥是不科學的。

治療冠心病的藥物主要有哪些

1.硝酸酯類藥物:其作用機理是通過擴張靜脈及外周動脈血管及冠狀動脈,從而降低心肌氧耗量,增加心臟側支迴圈血流,使心絞痛得到緩解。但是,硝酸酯類藥物持續使用可發生耐藥性。

2.抗栓(凝)藥物:血液中的凝血酶和血小板的作用是血栓形成中相互促進的兩個主要環節,因此抗栓治療主要針對兩個環節,分別稱為抗凝治療和抗血小板治療。

3.β―阻滯劑:由於β受體阻滯劑能減慢心率、降低血壓、減低心肌收縮力,從而降低患者的氧耗量,減少因用力或激動引起的症狀性及無症狀性心肌缺血的發作,提高患者運動耐量。β受體阻滯劑是穩定型心絞痛患者的首選用藥。

4.鈣離子拮抗劑:其作用為抑制或減少冠脈痙攣,抑制心肌收縮,擴張外周阻力血管及冠狀動脈,降低心肌氧耗及增加冠脈血流,某些鈣拮抗劑還能減慢心率。可用於穩定型心絞痛的治療和冠脈痙攣引起的心絞痛。

5.血管緊張素轉換酶抑制劑/醛固酮受體拮抗劑:此類藥物具有心血管保護作用,能夠減輕冠狀動脈內皮損傷,具有抗炎作用,促進血管擴張、抗血栓、抗凝集等效用。

6.調脂治療:調脂治療是指對高密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯這三個指標進行調節,以提高高密度脂蛋白,降低膽固醇和甘油三酯,從而穩定冠狀動脈病變處脂質斑塊,防止其破裂及斑塊繼續增大,甚至使脂質斑塊消減。

7.中成藥:其作用在於活血化淤、芳香溫通、宣痺通陽、滋陰理氣。該類藥有腦心通、冠心蘇合丸、活血通脈片、複方丹蔘片等。

(責任編輯:張靜文)

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