家長們當心!寶寶膽紅素高或致聽力障礙

類別: 健康

指導專家:廣東省婦幼保健院 耳鼻喉科 麥飛主任醫師

晨晨剛出生的時候黃疸,膽紅素偏高,雖然通過了聽力篩查,但醫生還是叮囑媽媽3個月的時候需要再帶他回來做個聽力診斷。媽媽想著,初篩都通過了,應該不用再擔心了吧,於是便沒把這事放心上。待晨晨長到1歲多,其他同齡的孩子都在咿呀學語時,他卻還只是“啊-啊”地表達自己想要的東西,而且還經常對爸爸媽媽的呼喚也顯得很“酷”,不怎麼愛理睬人。一開始老人家們說這是“貴人語遲”不必擔心,但後來媽媽還是不太放心,請假帶晨晨去醫院檢查,結果卻讓她大為驚訝:晨晨一側耳輕度聽力障礙,繼而導致了語言發育遲緩。媽媽這下就疑惑了:聽力初篩都通過了,為何還是會聽力障礙?

家長們當心!寶寶膽紅素高或致聽力障礙

膽紅素值越高,對聽力損傷的程度越重

新生兒黃疸是臨床較為常見的症狀,約50%-60%的足月兒和80%的早產兒可出現生理性黃疸,但也有一些孩子,他們由於新生兒期膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙或膽汁排洩障礙等原因,使得血清中膽紅素水平升高。當膽紅素水平過高時,由於新生兒的血腦屏障薄弱,血清中高的未結合膽紅素通過血腦屏障,侵入人腦細胞,而聽覺神經系統又是受膽紅素神經毒性作用的高敏感部位。膽紅素,尤其是未結合膽紅素,不但可以在內耳細胞耳蝸核沉積,還可損害整個腦幹組織,造成中樞性神經聽覺傳導通路異常,從而出現聽力異常,而且據有關報導,膽紅素值越高,對聽力損傷的程度越重。可見,在導致新生兒聽力損傷的因素中,高膽紅素扮演著重要的角色,需要引起家長們的高度重視。

聽力篩查通過,就不用再擔心孩子會聾?

有些家長說,我家孩子出生後膽紅素也很高,但是聽力篩查都通過了,那是否意味著不用再擔心孩子會聾了呢?其實也不然,出生時所做的耳聲發射聽力篩查主要是檢視寶寶耳蝸的功能,它並不能檢出聽神經和腦幹聽覺通路的功能異常,對於一些新生兒期膽紅素比較高的寶寶,如果單純依靠初篩,通過了就以為“萬事大吉”,那麼,隨著高膽紅素的聚集、結合、沉積,就可能會使一些蝸後病變的新生兒成了“漏網之魚”,從而延誤了他們的早期干預與日後的語言發育。據有報導,聽力障礙新生兒如果從三個月就開始進行康復訓練的話,大部分都可正常地說話、聽聲音,語言可恢復至健康兒童的80%左右,而越遲干預,效果則越差。所以,對於高膽紅素血癥的寶寶,即便初篩通過了,也建議要在三個月後再回來進行聽力診斷,以便及早干預。

家有黃疸寶寶,出現聽力障礙時家長如何應對?

而對於膽紅素比較高的寶寶,父母在日後的育兒中也要注意積極做好防治,如適當讓寶寶多曬曬太陽,必要時帶孩子回醫院進行藍光治療,以減輕其血清中膽紅素水平。對於高膽紅素已經造成聽力損害的,爸爸媽媽們也不必太過於焦慮,隨著黃疸的治療,血清中膽紅素水平降低,聽力損傷也可減輕,部分還可恢復正常。這是因為,高膽紅素對聽力損害的影響通常要經歷聚集、結合、沉積三個階段,而還在聚集、結合這兩個階段時,病變還是可逆的,這個時候積極採取退黃措施,還是可以避免產生不可逆的神經損傷,保護聽力的,但如果未採取積極的退黃措施,任由病情繼續發展,一旦到了第三步膽紅素沉積時,則會造成不可逆的損傷。

另外,爸爸媽媽在日常的生活中,也要注意多觀察孩子的行為,如果孩子在3個月內對巨響毫無反應,在3-6個月不會去尋找望向聲源,6-9個月不會望向指令中提及的人或物品,9-12個月不能執行簡單指令,如把小球傳給媽媽,12-15個月不能說出第一個單字,如爸、媽、車等,或者是在兒童期跟別人交流時常需要別人重複,或常專注地望著講話者的臉,以圖獲取更多的資訊,幫助理解說話內容等的時候,則應提高警惕,及時帶孩子到醫院請專業的醫生進行診斷。如果只是輕度的聽力障礙,通常不需要佩戴助聽器,通過語言訓練進行干預即可,但如果損傷程度更重時,則需要佩戴助聽器學說話,必要時還需要植入人工耳蝸。(通訊員:彭文斌 林惠芳)

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