放療手術 根治早期肺癌

類別: 健康

美國MD安德森癌症中心胸部放療臨床主任 張玉蛟

北京大學腫瘤醫院放療科主任 朱廣迎

根據中國腫瘤年鑑的數字顯示,我國每年新發肺癌患者70萬人,每年60萬人死於此病,其中2/3的患者初診時已失去手術機會。目前肺癌是所有腫瘤中發病率、死亡率最高的,是腫瘤中的第一殺手。

腫瘤的治療是一項“系統工程”。在肺癌的治療方案陣營中,外科手術、放射治療、化療、免疫治療等協同作戰,共同禦敵。通過胸部CT的篩查,儘可能把早期肺癌(通常指沒有任何轉移,直徑小於3釐米)揪出來,當腫瘤只有一個班、一個排的規模時,通過區域性治療手段(外科微創手術、放射治療)給敵人一個殲滅性打擊;如果病人發現時已經是中晚期,發展成一個軍、一個師的規模時,區域性治療就只能退居二線,由內科醫師(化療)唱主角。所以早期發現肺癌對於提高治癒率、改善預後至關重要。

早期肺癌的治療,除了外科醫生施行的微創手術,還有一把利器握在放療科醫生手中。這種技術被稱為立體定向放療(英文縮寫為SABR),俗稱為放療手術,是一種使用精確定位的高能量X射線束對抗腫瘤的無創療法。SABR在英文中還指古戰場上勇士的佩刀,當放療科醫生用這把“刀”時,會根據患者情況制訂詳細的治療計劃,計算機精確定位出腫瘤的位置,避開大血管、心肺等重要器官。毫不誇張地說,放射治療就像我們國家的二炮,是重武器、精確制導的部隊,精確程度已經可以做到指哪兒打哪兒。

目前,越來越多的早期肺癌,特別是老年患者已經接受這種無創手術,因為不需麻醉,即使心、肺、肝等重要器官功能不良,也可接受此治療。之所以把放療說成是手術,因為長期研究發現,放射治療後能像手術一樣讓腫瘤完全毀損,而且患者的長期生存率也等同於甚至高於外科手術。

此外,放療的優勢還體現在損傷小、治療短(一週左右)、費用低(1~2萬)等多個方面。除了肺癌,SABR對於其他型別的癌症治療也可獲得很好的效果,如肝癌、頭頸部癌、胰腺癌和前列腺癌等。

早期肺癌治癒後,患者一定要遵醫囑定期隨訪。研究發現,早期肺癌手術結束後頭兩年中,複發率最高。

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