痛經、不孕多因子宮內膜異位症

類別: 健康

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本文指導專家:

首都醫科大學附屬北京婦產醫院婦科微創中心主任段華教授(上圖左一);

中山大學附屬第一醫院婦科主任姚書忠教授(上圖右二);

京都府立醫科大學婦產科主任兼醫學科學研究生院教授Jo Kitawaki(上圖左三);

上海同濟大學附屬東方醫院、東方內異症患者互助會發起人徐冰教授(上圖左二);

疼痛和不孕子宮內膜異位症主要的臨床症狀

子宮內膜異位症是一種常見的婦女疾病和“現代病”。顧名思義,子宮內膜異位症就是本來長在子宮腔內的子宮內膜組織“跑”到子宮腔以外的地方,因而造成的疾病。徐冰教授指出,臨床上大概60%到70%子宮內膜異位症有盆腔疼痛的,大概有50%的不孕與這個疾病有關係。

中山大學附屬第一醫院婦科主任姚書忠教授進一步指出,痛經不一定全是子宮內膜異位症導致的,就算有子宮內膜異位症也不一定會導致痛經,但我們應該重視痛經現象,一旦發生痛經都應該警惕子宮內膜異位症的發生。任何年齡段,如果有痛經的話,就要警惕子宮內膜異位症的存在。年輕的小女孩可能由於生殖道的發育畸形梗阻,導致經血逆流進而可能發生子宮內膜異位症;未婚少女宮頸管狹窄引發痛經也可能是因為子宮內膜異位症。姚教授特別強調,子宮內膜異位症多見於25歲到45歲之間的女性,隨著年齡的增長,生育年齡的增大,子宮內膜異位症的發生率也會越來越高。這時可能發生巧克力囊腫或出現不明原因的不孕現象。

如何確診子宮內膜異位症?組織學檢查

子宮內膜異位症是一種常見的婦女疾病。它既不是炎症,也不是腫瘤,但卻具有惡性腫瘤增生、擴散、轉移的特點。段華教授指出,子宮內膜異位症是一個瀰漫性的疾病,是一個沒有明確邊界的疾病,它可以波及多個器官,所以它不是侷限在某一個地方的疾病,因此這種疾病一旦被發現,不能聽之任之,要積極治療。

段華教授進一步指出,目前子宮內膜異位症的確診主要以組織學為主,要通過手術拿到“標本”,而目前對於子宮內膜異位症的共識當中,認為腹腔鏡手術是首選,腹腔鏡微創,對病人臟器的干擾、對腹壁美觀的影響都非常少,因此它被稱為“鑰匙孔”手術,醫生經人體的肚臍來進行的手術操作,術前會放一個長桿狀的放大鏡進入到腹腔裡邊,這樣就可以非常清楚地看到子宮內膜異位病灶。

子宮內膜異位症治療也需“量體裁衣”

姚書忠教授指出,子宮內膜異位症的治療需要個性化,必須是“量體裁衣”,通常一個有經驗的醫生,針對患者全面綜合分析後從而會做出一個比較完美的治療方案。他進一步表示,即使子宮內膜異位症在手術治療後仍存在約10%的複發率,手術切除病灶仍是治療子宮內膜異位症的一個治療原則。有三種情況建議手術治療:

1.疼痛十分嚴重影響日常生活時,手術治療效果比較理想,可以顯著的緩解疼痛,且有效率保持在90%以上;

2.當出現輸尿管梗阻、便血時也必須做手術,因為會干擾生活質量、影響生殖和生育功能;

3.巧克力囊腫因無法確定良惡性因此首選手術治療,當然考慮到部分病人的生育情況或其他情況也可以通過藥物治療。

最後姚書忠教授強調,手術治療子宮內膜異位症需要恰如其分、恰到好處和掌握恰當時機。但是由於病理的複雜性和人類個體的複雜性,還有醫生的經驗等等,也有不少病人選擇用藥物進行治療,而目前很多藥物也可以用於控制子宮內膜異位症症狀,改善患者的生活質量,如何選用具體的藥物,則由醫生結合患者病情的需要或者病情的輕重程度以及病人的各種情況來選擇。段華教授也補充道,內異症的治療最重要的還是要全面評估病人的年齡、症狀嚴重程度、疾病對生活的影響等因素,之後進行鍼對性的治療。


編後語:

目前,“黃絲帶在行動”已在全球超過45個國家開展,中國也加入到了全球抗擊內異症的陣營。2015年,來自廈門、北京、上海、廣州和成都的多名專家為“黃絲帶在行動”貢獻了自己的力量。同時,益普生集團攜手多國專家,開展了一項名“FEELING”的長期研究,旨在瞭解內異症的相關因素以及中國、法國和俄羅斯的患者情況。

Worldwide EndoMarch及“世界子宮內膜異位症日”創始人、世界知名的子宮內膜異位症專家Camren Nezhat教授表示:“我作為Worldwide EndoMarch的創始人很高興看到中國在內異症知識普及上所取得的持續進展,中國正在與世界各國攜手應對該疾病的挑戰。我們很榮幸能繼續與益普生中國合作開展黃絲帶行動。建立一個醫務工作者互相交流的平臺對於促進公眾對於內異症的認識非常必要。我們期待與中國繼續攜手抗擊內異症,為增進女性對於內異症的瞭解和獲得更好的治療途徑做出貢獻。”

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