死亡焦慮症心理治療案例

類別: 心理

症狀與分析:

患者劉姑娘,主訴自己已和醫院打了五年交道,收到的忠告和藥物不計其數,但都未見好轉,她幾乎喪失了治療的信心。
5年前在大學時,她就發現自己每在黑暗中獨處,便心跳劇烈,只有逃離才能減輕恐慌。慢慢地她發覺自己是怕死,一產生與死有關的念頭或接觸與死有關話題便心跳劇烈、渾身發抖、心背冒汗。症狀發作,她常常以發怒來掩蓋和轉移這種痛苦,弄得人際關係很差,家也不得安寧。
劉姑娘的情況屬於焦慮性神經症(死亡恐怖),症狀形成可能與患者幼年的一次經歷有關。5歲時一次上廁所,看到茅坑裡有個死嬰,此後一段時間不敢接近那個廁所,後來慢慢淡忘。那次經歷是急性應激反應,從此留下死亡恐怖的陰影。 

治療過程:

1、認知治療——改變對死亡的認識。我對她說,人和世間所有生物一樣,生和死是無法迴避的客觀規律,任何生命從出生那一刻起就註定要死亡。人要是不死那該積存多少人呀,吃什麼、住哪呢?人活著就要為社會創造財富,包括物質財富和精神財富,使自己活得更幸福更有價值,這就足夠了。經與患者交談對死亡的認識,患者情緒有所放鬆。

2、脫敏治療。我讓她在放鬆狀態下背對著我閉上眼,我站起來一邊走一邊以輕柔舒緩的語調講敘一位病危老人的搶救過程:“……一位男醫生站在凳子上,雙手交迭按在老人胸口,一下、一下、又一下使勁為老人做人工呼吸。這位醫生累了,第二個醫生立即接著做……。護士推著運屍車,你勇敢地跟在後面,來到太平間,往裡一看……”。患者猛地睜開眼,大口喘氣,我問她感覺怎麼樣。

“剛才我很怕很怕,一開啟眼睛立即渾身輕鬆,真神了。”

3、暴露療法。她如約來到心理中心,告訴我上次回去以後有三四天時間症狀全部消失,後來症狀又慢慢出現,但已不再出汗和顫抖,心跳也沒原來嚴重。經過短短暫交談準備,我繼續為她做行為治療。

我把手放在桌面上,讓她閉上眼睛摸我的手。她將要來摸時,冷不防我說:“這是你婆婆的手。”她婆婆不久前去世了。她猛一顫,趕緊縮回手。“你婆婆的屍體躺在那,你丈夫和小叔已給她沐浴更衣,你摸摸婆婆是對你丈夫的一種安慰,這種勇敢行為對你也有幫助。”……她慢慢伸出右手,剛碰到我的指尖又想縮回去但堅持住了……,她的手不再發抖。 “你是不是停止了想象?” 我不放心。“我還是想象成婆婆的手。”我感覺達到了目的。她長舒一口氣,第一次露出笑容。 

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