確認過眼神,是常被誤診的急症!

類別: 健康

今天,筆者在網上看到這樣一則訊息:“我朋友的爸爸,就是頭疼,然後掛水死了!屍檢後發現就是腦出血。”

驚聞此訊息,作為醫生的我,不禁感慨萬千,思緒良多。

可以說,在日常診療中,我偶爾會遇到這樣的患者,主訴頭疼,而且自認為是患了感冒,一進門就叫嚷著讓開感冒藥,面對這樣的患者,可能醫生稍有疏忽,便有可能導致漏診、誤診,導致醫療事故、醫療糾紛的發生。

“感冒發熱可能會出現頭痛,頭痛不一定就是感冒發熱!”可以說是名言的名言,哲理的哲理。

病例一

劉丙立,男,49歲,因頭痛一天到鄉醫院內科就診,血壓135/90mmhg,心率87次/分鐘,其餘無異常。在鄉醫院住院8天后無效出院,又在村衛生室輸了3天,仍然沒有明顯效果。於是,便隨女兒到縣中醫院做檢查,頭顱CT顯示腦幹輕微出血,明確診斷後,進行輸液治療,患者仍主訴頭疼,左上下肢麻木不緩解。主治醫生說,主要是耽誤時間太長了,沒有及時進行有效治療,所以效果不太明顯。需要耐心等待出血吸收,腦水腫軟化灶有所吸收好轉後,才會慢慢好起來。

總結:這個病例告訴我們,一個看似不太嚴重的病情,因為出血部位很關鍵,所以存在著很大的安全隱患、生命危險,只是,這一切,患者渾然不覺罷了。

病例二

吳姜波,男,因在工地做飯時突然頭疼發作2天,加重3小時急診入院,入院時患者已出現意識障礙。既往有高血壓病史,有家族遺傳病史,父母均有高血壓病史,無過敏史,無手術史。入院後急診做頭顱CT檢查,發現大面積腦出血,雖然經手術並積極搶救,患者仍然於一個月後撒手人寰。

總結:由此看來,任何單純的頭疼症狀都不要馬虎大意,因為病情有著循序漸進的發展過程,一旦出現典型症狀後,其結果是很有可能錯失良機,乃至導致悲劇發生。

病例三

徐五洲,男,42歲,患者是我的表兄,平時血壓正常,無家族史,無手術史,在高速路上開車時,突然頭痛發作,在意識尚清醒的情況下,急忙將車停在路邊,並開啟雙閃,迅速撥通了親人的手機,好在處理及時。救護車將他送到醫院後,做了急診頭顱CT,結果發現,系顳葉腦血管瘤破裂出血,遂安排手術治療,方轉危為安。

總結:腦動脈瘤就像一顆定時炸彈,隨時都有爆炸的危險,如果不定期體檢,一般不容易被診斷髮現,一旦破裂出血,隨時會危及患者生命,所以說,時間就是生命,在這一刻就特別彰顯出來了。

病例四

高現錄,男,72歲,凌晨兩點半突然昏迷不醒,遂撥打了120,經搶救治療,一直沒有醒過來,於昏迷5天后離開了人世。診斷結果:三級高血壓,蛛網膜下腔出血

總結:近年來,蛛網膜下腔出血患者比較多,讓人防不勝防,所以,科學的飲食習慣和定期體檢,也實屬必要,值得重視。

通過以上4個病例,可以看出,患者都有一個共性問題,那就是都有頭痛症狀,所以,在很多情況下,多被誤認為是患了感冒,容易誤診,造成嚴重後果,甚至危及生命。

最後,作為一名醫生,筆者想要提醒同行們的是,面對頭痛患者,一定要擦亮眼睛,認真對待,不放過一絲一毫的蛛絲馬跡,尤其是建議做頭顱CT,切莫顧忌太多,怕這怕那,一切為了患者著想,才是治病救人的宗旨所在。

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