預防糖尿病併發症,糖尿病患者需要做的檢查專案,都給您總結好了

類別: 健康

某天凌晨1點,伴隨著一陣急促的救護車鳴笛聲,病房裡送來了一位大媽,意識不清,無法正常對答,測血糖1.9mmol/L,立即靜脈注射50%葡萄糖後意識轉清,血糖12.2mmol/L,詢問病史後得知:

王大媽,65歲,2型糖尿病13年,治療方案為:

胰島素諾和銳50,早餐前14單位,午餐前4單位,晚餐前14單位皮下注射,期間沒有監測血糖,沒有按時複診,平時偶爾出現頭暈、心慌、出汗等,憑經驗,口服糖水後就緩解了。

直至發病當晚,被家屬及時發現,急送醫院搶救,才挽救了性命。

王大媽及家屬聽醫生講完低血糖的危害,很是害怕,對自己的所作所為特別後悔。

這次的經歷,王大媽悟出了一個道理:一定要經常監測血糖,及時複查,有什麼不舒服時,要與醫生及時溝通,不要自以為是,以免釀成嚴重後果。

到底怎樣複查、什麼時間複查,複查什麼專案呢?本文都給您總結清楚了。

每天檢查的專案

1.血糖

監測血糖的次數,要根據血糖控制的好壞而定。

血糖不穩定的糖友,應該每天監測血糖,如三餐前及三餐後2小時;

血糖控制比較理想時,可以1-2周複查一次。

空腹血糖:指至少8小時內無任何能量攝入時的早上空腹血糖。正常空腹血糖:4.4-6.1mmol/l。

餐後2小時血糖:從吃第一口飯開始計算時間,到餐後2小時的血糖值。正常餐後2小時血糖:4.4-7.8mmol/l。

血糖控制要個體化,如:

年輕的糖友,要重點關注空腹血糖及三餐後血糖;

老年的糖友,要重點關注三餐前和睡前的血糖。

每個人血糖控制的目標不同,要考慮到自己胰島功能、年齡、預期壽命、心腦血管疾病發病風險以及低血糖後身體的承受能力等,不要盲目攀比。

如文中的王大媽,老年人,65歲,糖尿病13年,冠心病8年,血糖控制的範圍要適當放寬,要避免發生低血糖,因為一次低血糖事件的危害將抵消一生控制血糖所帶來的益處。

2. 血壓

高血糖與高血壓是一根藤上的兩個苦瓜,多數人同時具有這兩種疾病,它們互相影響。

所以,糖尿病併發高血壓時,應該每天測血壓,並且要儘可能做到“五定”:定時間、定體位、定部位、定肢體、定血壓計;沒有併發高血壓時,1-2周測血壓即可。

王大媽平時不僅不按時測血糖,而且治療冠心病的藥物也是想吃就吃,從不規律治療和監測血壓,導致併發症越來越重,越來越多。

3. 體重

2型糖尿病患者80%屬於超重或肥胖,減肥有利於控制三高(高血糖、高血壓、高血脂),每天要在同一時間測量體重。

4. 足部

隨著糖尿病病情的發展,部分病人會出現糖尿病足,導致功能減退或殘疾,嚴重影響糖友的生活質量。

所以,糖友每天晚上洗完腳後,要認真檢查自己的雙腳,如果有足部畸形、老繭、水皰、潰爛等情況,要及時到醫院就診。

3個月複查1次的專案

1. 糖化血紅蛋白(HbA1c)

糖化血紅蛋白反映既往2-3個月的血糖平均水平,是評估血糖控制狀況的金標準,也是臨床決定是否需要調整治療方案的重要依據。

HbA1c的正常值為:4%~6%。

2. 尿常規

尿常規檢查可以瞭解是否有尿路感染和糖尿病酮症,對女性糖友更為重要;如果尿常規有問題,應該進行腎功能檢查。

3. 尿微量白蛋白(ACR)

尿微量白蛋白是尿白蛋白與肌酐比值,對於腎臟受損的糖友來說,如果尿常規檢查正常,3個月查一次尿微量蛋白即可。

ACR正常值:

男性�Q2.5mg/mmol

女性�Q3.0mg/mmol

半年或一年複查一次的專案

1.血脂

未出現血脂異常的糖友可以每半年檢查1次;合併血脂異常的糖友1-3個月複查1次,以便及時調整用藥。

正常值:

甘油三酯<1.7mmol/l;

總膽固醇<4.68mmol/l;

高密度脂蛋白>1.04mmol/l;

低密度脂蛋白<2.6mmol/l,合併心血管疾病者,需要控制在1.8mmol/L以下。

2.眼底檢查

血糖的波動很容易引起視網膜病變和白內障,病情穩定的情況下,一般半年或1年檢查一次即可;一旦出現視力下降、視物模糊、重影等,應該及時就醫。

3.心電圖

病情穩定的糖友可以半年檢查1次;有過心肌梗死、頻發疼痛或心律不齊的糖友,應立即檢查心電圖。

4.肝腎功能

大多數的降糖藥物進入體內後,都要經過肝、腎代謝與排洩,對肝腎功能有一定的影響;再加上2型糖尿病病人的發病年齡多�R40歲,甚至老年人居多,本身肝腎功能就有部分減退。

所以,糖友一般半年或1年複查肝腎功能1次。

5.血管、神經病變的篩查

大家都知道,隨著糖尿病病程的延長,各種併發症會接踵而至,尤其血糖控制不達標的情況下,併發症會來得更早更嚴重。

糖友要及時篩查血管病變,如下肢血管彩超、頸動脈超聲、足背動脈搏動檢查等;

糖尿病神經病變的篩查包括:10克尼龍絲試驗、音叉試驗、肌電圖檢查等。

糖友一般半年或1年複查1次。

早期費心多檢查,後期遠離併發症!你能做到嗎?

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