關於兒童退熱藥,這些你知道嗎?

類別: 健康

發熱是小兒急性感染最常見的臨床表現之一。近年來,我國臨床上兒童解熱鎮痛藥的種類繁多,劑型各異,而且使用頗為頻繁。但如果應用不當,也會對兒童健康造成較大風險。

兒科退熱藥怎麼用,才安全?

1  推薦用藥

2  不推薦用藥

阿司匹林:即乙醯水楊酸

作用特點:解熱鎮痛作用強而迅速,同時還具有抗炎、抗風溼、抗血栓形成的作用。

主要不良反應:最常見的不良反應為胃腸道反應,甚至可引起胃潰瘍和胃出血;對肝、腎功能也有損害;過量服用的毒性作用及其特異性的水楊酸過敏反應,是嚴重或致死性的不良反應;兒童患流行性感冒流感)或水痘後用該藥,可能引起瑞氏綜合徵(Reye綜合徵),主要以急性腦病和肝脂肪變性為特點。

說明:世界衛生組織主張,急性呼吸道感染引起發熱的兒童不應使用阿司匹林,其用途僅限於兒童風溼熱、幼年關節炎和川崎病;我國推薦的非典型肺炎(SARS)治療方案中規定:發熱兒童禁用阿司匹林。

複方氨林巴比妥:安痛定

作用特點:其中的氨基比林和安替比林均為吡唑酮類解熱鎮痛藥。為注射劑,是臨床上常用的一種強效退熱藥,退熱效果好,安全性差。

主要不良反應:氨基比林可導致外周血中白細胞減少,若在短期內反覆多次注入本品,易致急性顆粒性白細胞缺乏症;對某些患兒來說,本藥可誘發急性溶血性貧血,發生皮疹等不良反應;此外還可導致過敏性休克及剝脫性皮炎等。

說明:不宜連續使用;如注射本品劑量過大,會使孩子出汗過多,體溫驟降,易引起虛脫。因此,兒科專家指出,嬰幼兒禁用複方氨基比林,年長患兒慎用。

地塞米松:氟美鬆

作用特點:糖皮質激素類藥物,由於解熱作用迅速,持續時間長,其水溶液製劑可通過靜脈給藥解決了給藥困難的問題,故個別醫師作為退熱藥來用。

主要不良反應:激素可能會導致機體蛋白質、脂肪和電解質代謝紊亂,更嚴重的會引起肌肉萎縮、影響小兒的生長髮育等。

說明:激素退熱只是一種假象,在退熱的同時也掩蓋了病情,由於炎性抑制作用,小兒機體抵抗力下降使體內感染擴大、播散,反而會加重病情。特別是細菌性感染,使用激素後由於體溫下降等假象,常常會耽誤診斷和治療。

《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則》中指出:禁止單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質激素,特別是在感染性疾病中以退熱和止痛為目的使用;

2016年《中國0至5歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若干問題循徵指南》(標準版):糖皮質激素不能作為退熱劑用於兒童退熱(沒有獲得激素作為退熱劑治療兒童發熱的相關證據)。

小結

退熱藥屬對症治療,有時可因用藥掩蓋了症狀而影響診斷,故對診斷不明的小兒應慎重使用;

儘量選擇兒童易接受的劑型,不推薦兒童使用針劑;

目前認為最適於兒童使用的解熱鎮痛藥為對乙醯氨基酚和布洛芬;

不推薦對乙醯氨基酚聯合布洛芬用於兒童退熱,也不推薦對乙醯氨基酚與布洛芬交替用於兒童退熱;

根據兒童年齡、體重計算藥量,避免用藥過量或過頻;

小兒應避免長期應用解熱鎮痛藥物,療程不應>1周。

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