28個孩子5個“肺結核”,醫生整理8大結核病要點!

類別: 健康

暑假剛過,江蘇江陰一所幼兒園的幾十位家長卻因為孩子的一件事憂心不已。據多名家長對澎湃新聞(www.thepaper.cn)稱,該園一名老師暑假中,被查出患有肺結核病,隨後該園28名孩子、4名教職工查出也感染上了結核桿菌,其中5名孩子確診為結核病

江陰市疾病預防控制中心(下稱疾控中心)向澎湃新聞證實了上述說法。確診患上結核病的5名孩子目前休學在家,進行治療性服藥治療,另有23名感染結核桿菌的孩子正進行預防性服藥治療。

據江陰官方介紹,7月上旬監測到相關疫情後,職能部門和屬地做了大量工作,省市疾控中心專家全程參與支援,並多次與家長進行面對面解釋工作,陪同家長去上海請國內最知名專家進行會診。目前,幼兒園已完成了對幼兒園290多名師生全員篩查,目前無新增結核病例,病情也未有進一步的擴散。

問而思

1.肺結核有哪些症狀?早期症狀是什麼?

2.如何傳染?和病人接觸就會傳染嗎?

3.需要做哪些檢查才能確診?

4.怎麼治療?

……

肺結核病在全球範圍仍然是最嚴重的公共衛生成脅之一,首先讓我們來看兩組資料。

■ 中國2010年第五次結核病流行病學抽樣調查顯示:

? 15歲及以上人群活動性肺結核的患病率為459/10萬,塗陽肺結核患病率為66/10萬;

? 鄉村活動性和塗陽患病率為569/10萬和78/10萬;

? 城鎮活動性和塗陽患率為307/10萬和49/10萬;

? 耐多藥率為6. 8%(19/280);

? 公眾結核病防治知識知曉率僅為57. 0%;

? 世界衛生組織估算我國2014年的新發肺結核人數為93萬人,位居全球第三位。

■ 我國最新法定報告肺結核統計:

2018年5月全國法定報告傳染病――肺結核發病102063人、死亡182人;

2018年6月上海法定報告傳染病――肺結核發病603人;

2018年7月上海法定報告傳染病――肺結核發病591人。

“肺結核”古書也稱“肺癆”。過去醫療水平落後,十癆九死,現在隨著抗結核藥物的應用,很多結核病人能夠及時被治癒。然而,醫學的發展給了很多人錯覺,他們覺得結核病已經離我們很遙遠,但真的如此嗎?

關於傳染病殺手“肺結核”的8問8答,你瞭解多少?

Q1:什麼是“結核病”?

“結核病”是由結核分枝桿菌感染引起的,發生在肺組織、氣管、支氣管和胸膜的慢性傳染病,最常累及的臟器為肺,稱為“肺結核”。

Q2:“肺結核”這麼可怕,它是怎麼傳播的?

結核病人是主要傳染源。肺結核主要通過“痰排菌陽性”結核病人打噴嚏、說話、歌唱時產生的飛沫傳播。

特別提醒Tips:

①不是所有肺結核患者都具有傳染性, 只有部分肺結核患者咳出的痰液或飛沫含有結核菌,就是我們常說的痰排菌陽性患者,帶菌飛沫被周圍人群吸入氣道後才可能導致肺結核的傳染、傳播;

②健康人吸入帶有結核菌的飛沫後,雖然會受到感染,但由於人體強大的免疫力只有少數人會真正發生結核病。這也是為什麼我們臨床上結核菌素實驗(PPD)、結核感染T細胞斑點試驗(T-SPOT)特異性不強的原因。

Q3:結核桿菌被吸入呼吸道後,到底是如何致病的?

結核桿菌致病過程分為四個階段:

第一階段:結核分枝桿菌被巨噬細胞吞噬

第二階段:細胞炎症因子破壞肺泡壁正常結構

第三階段:結核結節及乾酪樣壞死形成

第四階段:結核肉芽腫形成、結核分枝桿菌擴散到肺部和其他器官引起感染

結核分枝桿菌通過以上四個階段最後在肺部引起感染,就會導致肺結核的發生。

Q4:“肺結核”果然是一個狠角色,怎麼記住它?

“肺結核”傳染、致病可謂一套一套,知識點太碎、太多,要怎麼記?我們怎樣才能真正認識肺結核,識別他、發現它、消滅它呢?

不急,萌仔今天告訴你:肺結核其實很簡單――幾張圖表easy搞定!

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Q5:“肺結核”怎麼分型?

結核病的分型在臨床上有重要意義,每種分型的好發部位、病變範圍、嚴重程度、症狀體徵、CT表現、傳染性等都有所差異。

Q6:“肺結核”的症狀和體徵有哪些?

新特別提醒Tips:

以上是肺結核典型的臨床症狀和體徵,臨床工作中因為抗生素濫用、結核分枝桿菌耐藥性等原因,已經很難見到這麼“標準”的患者。大多肺結核患者可以沒有咳嗽、咳痰、咯血,甚至也沒有規律的午後低熱、夜間盜汗,有時就診主訴可能只是乏力、體重減輕。

Q7:如何排查“肺結核”,診斷思路是什麼?

肺結核早期症狀雖然不明顯,但是患者儘早明確診斷、積極治療對疾病的良好預後至關重要。肺結核發現得越早,病變的範圍就越小,疾病治療難度就越低。

當我們遇到肺結核可疑者、痰菌陽性者、臨床排他診斷者分別要怎樣處理呢?

被扣上了“肺結核”的帽子,接下來就是積極治療了。

Q8:明確診斷“肺結核”後,如何規範治療?

1.瞭解抗結核藥物都有哪些

2.不同分型肺結核,藥物治療方案也不相同!

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