三伏天糖尿病人頭暈的原因,除了低血糖還有啥?

類別: 健康

範爹爹今年72歲,思維依然敏捷,下起圍棋來很多年輕人還得甘拜下風。已患2型糖尿病近十年的他,平時非常注重養生保健,飲食控制十分嚴格,打胰島素一針不落,但血糖監測堅持得不好,甚至幾周都不測一次。

最近天氣炎熱,範爹爹常常感到頭暈,吹空調、喝涼茶都不能解決問題。家人擔心老人中風,苦勸其住院診治。CT檢查發現範爹爹沒有腦梗死,但糖化血紅蛋白化驗出來才4.9%,空腹血糖和午餐前血糖低得嚇人:只有3mmol/L多點!

醫生為範爹爹減少了胰島素劑量,老人的血糖水平恢復到了正常範圍,他便不再感到頭暈了。

醫生分析

空腹血糖正常值在3.9~6.1毫mmol/L,範爹爹空腹血糖偏低,頭暈是低血糖所致。化驗結果提示他平時血糖控制得過低了,這是因為他飲食控制過度,又很少檢測血糖,也不去醫院看醫生,僅憑個人感覺來自行調血糖,所以沒有及時發現低血糖症

老年人低血糖症狀常常不典型,有時僅僅是頭暈,難以發現並及時糾正;而低血糖症危害很大,容易誘發心腦血管意外,嚴重的可以出現昏迷危及生命,成為“隱形殺手”。

天氣炎熱時,糖尿病患者頭暈常有以下六大原因:

1

低血糖症

氣溫較高時,人體代謝相對旺盛,降糖藥物效能增強。炎熱天氣下糖尿病患者往往食慾不佳,如果沒有及時監測血糖和適當調整降糖藥物劑量,容易出現低血糖發作。此時,患者可能出現“頭暈”症狀。

低血糖的病因可能是磺脲類藥物、胰島素用量過多或胰島素瘤等,其症狀需要與精神疾病、癲癇、短暫腦缺血發作或腦血管意外等疾病鑑別。

2

酮症或高滲狀態

高溫天氣下,糖尿病患者會因血糖過高感到口渴,高血糖狀態下還容易受到病原體侵襲,若無及時治療,極易出現糖尿病酮症甚至酸中毒;而感染、腹瀉繼發脫水還易導致高滲狀態,這些糖尿病急性併發症預後都較差。在酮症或高滲狀態時,糖尿病患者容易出現頭暈,這是身體在發出警報了。

3

自主神經併發症

病程較長的糖尿病患者還容易出現自主神經功能紊亂的併發症1。患者可因自主神經調節功能異常而出現多汗、心悸、頭暈等症狀,有的患者甚至出現體位性低血壓,導致昏厥發作。

出現交感神經興奮表現,需要與甲狀腺功能亢進症、嗜鉻細胞瘤、自主神經功能紊亂、糖尿病自主神經病變、更年期綜合徵等鑑別。

4

血壓過高或過低

流行病學統計資料顯示,逾六成2糖尿病患者合併高血壓病,需要服用降壓藥物。如果患者平時血壓控制不達標,血壓過高即會出現頭暈症狀。

夏季是高血壓病患者一年中血壓最低的季節3,通常需要適當減少降壓藥物,避免血壓降得過低。儘管已立秋,氣溫依然偏高,仍需注意。近期常常遇到高血壓病患者血壓降到110/60mmHg以下,出現頭暈來就診。

5

心腦血管疾病

糖尿病患者常合併心腦血管疾病,廣泛的動脈粥樣硬化可導致腦供血不足,嚴重的還會引起中風。這個時節人們常呆在空調房裡納涼,一旦出門身體需要承受大幅溫差,對於老年糖尿病患者是巨大的挑戰,更容易誘發心腦血管意外。糖尿病患者如果感到頭暈,一定要注意鑑別是否心腦血管疾病的訊號。

6

中暑

高溫天戶外工作的人員由於大量出汗,極易脫水,而身體在高溫環境中不易散熱,容易出現體溫過高而導致中暑。糖尿病患者因為血糖偏高,在脫水情況下血液濃縮更為嚴重,比普通人更容易中暑。因而熱天糖尿病患者頭暈也需要考慮中暑的可能。

頭暈的患者,應詳細瞭解病史和作全面的體格檢查,必要時應做聽力檢查、前庭功能檢查、眼底檢查,並適當選做腦脊液檢查、頭顱或頸椎CT、心電圖等以明確病因。

三伏天糖尿病人頭暈的原因,除了低血糖還有啥?原文請看這裡