結腸癌不只會便血

類別: 健康

說起結腸癌,人們多半會想到便血。中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤內科主任醫師楊林則提醒,除了便血,排便習慣和性狀改變、腹部包塊、急慢性腸梗阻、不明原因的發熱貧血等,都可能是結腸癌常見的訊號,且不同部位的結腸癌,臨床表現會有所不同:

1. 糞便帶血或黏液:右半結腸癌出血量較小,且結腸的蠕動會使血液與糞便充分混合,導致肉眼觀察不易看出,但隱血試驗檢查常為陽性;左半結腸癌易在糞便中肉眼觀察到鮮血和黏液。

2. 大便習慣、性狀改變:右半結腸癌表現為早期糞便稀薄、有膿血、排便次數增多,當癌腫繼續增大可交替出現腹瀉便祕;左半結腸癌則多表現為排便困難,並可伴有排便不暢和裡急後重。

3. 消化道症狀:右半結腸腸腔大,癌腫多為潰瘍型或菜花狀生長,很少形成環狀狹窄,不常發生梗阻。可表現為右下腹不適或隱痛,也可伴貧血、消瘦。而左半結腸腸腔細,癌腫常呈浸潤性生長,易引起環狀狹窄,出現腹部絞痛,伴腹脹、腸蠕動亢進、便祕和排氣受阻等腸梗阻表現。

4. 腹部包塊:部分患者可觸控到腹部包塊,形狀不規則,某些包塊可隨腸管有一定的活動度。

幾類高危人群患結腸癌風險相對較高:近親中有患結腸癌或者結腸息肉的;家族中有腫瘤遺傳基因的;高齡人群;吸菸者、糖尿病及超重人群;患乳腺癌、子宮癌和卵巢癌的女性;來自血吸蟲病流行地區和大城市的居民;長期患有炎症性腸病的患者;盆腔接受過放射線治療的病人,等等。

以上高危人群更應重視結腸癌的預防。第一,要積極防治腸道疾病,規律鍛鍊身體,定期體檢,及時治療各種息肉、慢性腸炎、血吸蟲病、慢性痢疾等。第二,應改進飲食習慣,合理安排三餐,多吃新鮮蔬果等含有豐富膳食纖維的食物;適當增加主食中粗雜糧的比例,不宜過細過精,以保持大便通暢,減少糞便中致癌物與結腸黏膜的接觸時間;少吃高脂食物,特別是要控制動物性脂肪的攝入。第三,定期檢查,有腹痛、便血、腹瀉等腸道症狀者,應進行大便隱血試驗,如便潛血呈陽性,需進一步做直腸指檢、纖維腸鏡檢查;大腸癌高發區的中老年人群(年齡在40歲以上),每年檢查一次糞便隱血,陽性者要做全結腸鏡檢查;大腸腺瘤患者,電子結腸鏡檢查如發現多發腺瘤或大小達1釐米的腺瘤,應半年到一年查一次腸鏡,若是單個小於0.5釐米的腺瘤可1~2年後複查結腸鏡。▲

受訪專家: 中國醫學科學院腫瘤醫院

腫瘤內科主任醫師  楊  林

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