血糖忽高忽低怎麼回事?7個常見原因對照查

類別: 健康

用藥劑量是否合適?

藥量不足導致血糖不降很好理解,其實,藥量過大同樣也會使血糖居高不下。

這是因為藥量過大可導致低血糖後反跳性高血糖,此時若繼續增加藥量,血糖反而更高。對於空腹血糖升高的病人,一定要先弄清是降糖藥用量不足還是低血糖後反跳性高血糖,若屬於後一種情況,則晚間降糖藥用量應適當減少而不是增加。

藥物用法是否正確?

降糖藥種類很多,用法各異,使用不當,事倍功半。例如,磺脲類降糖藥最好於餐前半小時服用,這樣藥物的作用高峰與餐後血糖高峰恰好同步,從而使降糖效果達到最佳;拜糖平的主要作用是延緩碳水化合物的吸收,應當與第一口飯嚼碎同服,需要特別注意的是,空腹服藥沒有任何效果。

再比如,根據藥物半衰期的不同,有的藥需一日三次服用,有的每日一次即可。糖適平、美吡達等降糖藥均屬短效製劑,應當一日三次餐前服用;而瑞易寧、格列美脲等藥物均屬長效製劑,每日服用一次即可。

藥物聯用是否合理?

單一藥物治療一般在開始的時候多可奏效,在經歷數年後,常出現藥效降低,血糖逐漸升高現象,此時應及時採取聯合用藥方案。

但聯用應將兩種或兩種以上作用機制不同的藥物進行聯用,例如糖適平+二甲雙胍、諾和龍+阿卡波糖等等,這樣降糖效果更好,而副作用較小。

治療依從性如何?

由於種種原因,有些患者治療依從性較差,經常忘記或遺漏服藥,結果導致血糖升高、波動。

不少患者服藥後,血糖降至正常後就停用降糖藥,等到血糖回升到很高時,再服原先降糖藥的劑量就很難達到治療目標,因此,糖尿病患者要長期堅持治療,切不可見效就停。

胰島功能是否衰竭?

隨著病程延長,2型糖尿病患者的胰島功能將逐漸減退以至完全衰竭。胰島素促泌劑類降糖藥(主要指優降糖、美吡達等磺脲類藥物)的作用就會大打折扣甚至完全失效,致使血糖居高不下。

是否存在胰島素抵抗?

胰島素抵抗通俗地講就是機體對胰島素不敏感,多見於肥胖的2型糖尿病患者。

如果病人存在胰島素抵抗,必須配合使用改善胰島素抵抗的藥物(如雙胍類、噻唑烷二酮類),單獨使用胰島素或胰島素促泌劑往往效果欠佳。

是否在服用對降糖有影響的其它藥物?

要考慮到患者並存其他疾病,服用的一些藥物具有升糖作用,如糖皮質激素、b―受體阻滯劑(如心得安)、噻嗪類利尿劑(如雙氫克尿噻)、雌激素、甲狀腺激素等等,很容易導致血糖升高失控。

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