“慢粒”是最幸運的白血病

類別: 健康

不用四處找配型移植,慢性髓性白血病(慢粒)患者只要每天口服藥片就能有效控制病情,從外表上看完全不像“病人”,可以正常工作、生活、結婚,從事自己喜歡的運動,這樣的狀態可維持十多年甚至更久,因此也被稱為最為幸運的癌症。

症狀不明顯――有的人得了病也不知道

在成年白血病中,“慢粒”約佔15%~20%。但是症狀並不明顯,常表現為疲勞、渾身無力、不明原因發熱等。“慢粒”症狀與病情輕重關係並不大。解放軍總醫院血液病科主任劉代紅解釋說,“慢粒”並沒有急性白血病那樣凶險,有的患者不治療也能無症狀存活兩~三年。所以,臨床醫學往往定義“慢粒”的發病特徵為起病隱匿、病程緩慢。

不少患者是在體檢或血常規檢查時無意發現,北京醫院血液內科主任劉輝指出,有些患者查體時血常規結果顯示白細胞數量增加,進一步檢查確診為“慢粒”。若化驗單白細胞一欄有“↑”標誌,說明白細胞數量已超過正常值,雖然可能沒有任何不適,但最好到血液科就診,查明升高原因,以免漏掉“慢粒”。

發病不清楚――不要讓自己的免疫力下降

“慢粒”的發病機制是染色體異常造成的,9號和22號的染色體發生易位,導致基因異常表達,從而使白細胞急劇上升和脾腫大。

“慢粒發病原因,不僅是患者關心,我們醫生也在進行各種研究,遺憾的是發病原因至今都不明確,就像許多其他腫瘤的發病原因未確定一樣。至於大家熟悉的環境汙染、放射線照射、病毒感染、化學藥物(或製劑)接觸等,只能說是誘因”,解放軍總醫院血液病科主任劉代紅如此表示,“據觀察,慢粒的發病原因還可能與他們的基因有關,這也是他們用藥後療效不一樣的一個原因。"劉代紅教授說。

因此,在日常生活中儘量少接觸苯、甲醛等化學物質,堅持正常作息、規律飲食,避免熬夜等。

治療不恐怖――帶病存活部分患者有停藥可能

以往一得白血病,很多人想到的是骨髓移植。北京醫院血液內科主任劉輝說,骨髓移植並不是每一種白血病患者都適合。

對於“慢粒”這種疾病來說,TKI(酪氨酸基酶製劑)一類藥物的出現,不僅使慢粒患者免於移植、化療等,還可以控制像高血壓、糖尿病患者一樣,服藥治療,其效果比移植效果更好、更穩定,所以一般醫生是不推薦做移植的。

“無論是1代TKI,還是2代TKI,在我國都已經用得很成熟了。多數患者使用了TKI以後病程會停留在慢性期,即沒有不適症狀、血常規檢查正常、骨髓結果正常,部分患者會達到持續的深度分子生物學緩解時,就是常說的帶藥治癒,臨床中有一半帶藥治癒病人可以停藥。”劉代紅教授說。

檢測不能停――監測記四個時間點

只要開始吃藥,就需要進行療效監測,即定期到醫院進行相關檢查,一旦發現療效不佳,出現耐藥等情況時應及時調整治療策略。北京醫院血液內科主任劉輝教授,特別強調了3個月、6個月、12個月、18個月這四個時間點,只有定期監測才能知道藥物對於患者的治療效果。

目前,定期檢測包括血象、骨髓象、染色體、基因等,其中基因檢測已成為慢粒最敏感、最嚴格的檢測方法,通過該檢測可預見疾病發展態勢,實施有效管理。

雖然慢粒已經成了“慢病”,但依然有患者缺乏嚴格治病的意識,不清楚藥量還需要調整、吃藥時還需要注意監測臟器功能和基因變化等。所以,提醒慢粒患者,一定要規範治療,定期做好隨訪。

“慢粒”是最幸運的白血病原文請看這裡