“啤酒肚”更易患上慢性腎臟病 胖子注意這些訊號預示腎病找上你

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資料調查顯示,目前中國肥胖者數目已超過9000萬,而在未來的10年,這一數字將上升到2億,因肥胖所導致的一系列問題如高血壓、高血脂和胰島素抵抗,已逐漸為人熟知,但是肥胖相關的慢性腎病卻一直被大家忽視。

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南方醫科大學第三附屬醫院腎內科鄒和群教授表示,在我國每十個人中就有一個慢性腎臟病患者,其中一半以上的患者患病的“根源”在於肥胖,特別是“內臟肥胖”人群(通常表現為肚子大,其它身體部位正常)患慢性腎病的風險更高,此外由於肥胖相關性腎病起病隱匿,多數患者直至發展到腎衰竭,甚至尿毒症時才來就診,因此專家提醒體重指數達到肥胖標準的市民要做“尿微量白蛋白檢查”,做到早期診斷,早期治療。

體重180斤腎臟損害一半以上,為“保命”每天走24公里

50多歲的張先生,自己當老闆,生意興隆,小日子也過得有滋有味,但唯一讓家人擔心的是張先生的肥胖問題,由於忙於應酬,張先生的體重一直呈現上升趨勢,身高不到170公分的他體重逐漸增長到180多斤。慢慢地,高血壓、高血脂、糖尿病、痛風等問題接踵而至。

不久前的一次照鏡子中,發現身體出現浮腫,到醫院一檢查被發現“蛋白尿3+”,腎臟損害已經一半以上,經過全面檢查,張先生被診斷為“肥胖相關性腎病”。若不及時干預,幾年後很有可能發展為“尿毒症”,張先生這才害怕起來,為“保命”,張先生開始每天進行走路鍛鍊,從剛開始的1公里,慢慢發展到每天走24公里,半年時間,瘦下40斤,蛋白尿轉陰。

為何肥胖會對腎臟造成影響?

鄒教授介紹說,單純的肥胖並不會導致腎臟疾病,但是肥胖誘發高脂血症、高尿酸、高血壓、糖尿病等可間接引起腎臟損害。

“例如,高脂血症容易導致血液黏稠,誘發炎症反應,形成動脈粥樣硬化,對腎臟造成損害。高血壓患者,腎臟的血管就會承受更多的壓力,長期下去,血管就會硬化,腎臟也會硬化,高尿酸的肥胖患者易形成結石,腎臟成為被攻擊器官之一,此外高尿酸血癥也容易引發炎症反應、高血壓、高血脂等。”

鄒教授提醒:“近10年來我們開展5萬多人的流行病學調查,發現‘內臟肥胖’的患者發生腎臟疾病的風險最高。”所謂“內臟肥胖”指的是體內營養過剩,脂肪不斷堆積在內臟器官,典型表現就是男人的將軍肚,女人的游泳圈。

肥胖引起的腎臟損害,治療首要原則是減輕體重

減輕體重是肥胖相關性腎病最有效的治療措施,很多患者在減肥後,可明顯看到尿蛋白減少,腎小球硬化和腎間質纖維化程度減輕。但要提倡的是,最好通過改變不良飲食習慣,增加體力活動來減肥。少吃高脂肪、高糖、高熱量食物,多吃蔬菜、水果,選擇適合自己的有氧運動,如快步走、慢跑、跳舞、游泳、健美操等,每週運動3~5次,每次30分鐘,以每週減重0.5~1公斤為宜。

“需注意的是,藥物減肥的方法不但無法降低腎損害的發生,還有可能加重腎臟的損害。另外,需要治療同時伴發的糖尿病、高血壓、高脂血症等代謝異常。”鄒教授表示,肥胖相關性腎病一定要在有條件的醫院進行診斷,由於症狀與腎炎相似,常被誤診,選用了激素治療反而會使疾病朝相反的方向發展,越治症狀反而加重。

體重指數超過25、尿微量白蛋白超過12毫克要注意了

不清楚自己體重是否超標的市民,可通過“體重指數BMI”體重kg/身高m2)來評估一下自己,一旦BMI指數超過25,同時查尿微量白蛋白檢查超過12毫克,就應該引起重視。

肥胖相關性腎病起病非常隱匿,因此平時對腎病的一些蛛絲馬跡應該多加註意,比如浮腫、乏力、疲倦感、泡沫尿、尿少,嚴重時會表現出頭暈、頭痛、面色蒼白、心慌氣短等。一旦出現這些症狀,應及時就醫以查個究竟。即使感覺良好,沒有任何症狀,也應該定期體檢,尤其是肥胖者且已經出現糖尿病、高血壓、冠心病、高尿酸血癥、高脂血症等。 (通訊員:陳曉霖)

個人簡介:

鄒和群教授,主任醫師,德國醫學博士,博士生導師,大內科主任,腎內科及血液淨化中心主任,1993年獲得國際腎臟病學會研究員職位(fellowship),2003年當選全國血液淨化學會祕書長、廣東省醫學會腎臟病分會副主任委員,2004年當選國際腎臟病學會研究與預防委員會委員、全球腎臟病發展委員會(COMGAN)委員、廣東省醫師協會理事、廣東省醫學會理事、廣東省醫療事故鑑定專家,2006年當選《Journal of Transplant Medicine》 常務副主編、《國際泌尿系統雜誌》副總編。2000年獲廣東省“優秀回國創業之星”獎、入選“全國高等學校骨幹教師”,2003年入選廣東省“千、百、十”人才工程省級學科帶頭人。2010年當選廣東省風溼分會常委,2011年擔任廣東省內科分會副主任委員、國家科學技術獎評審專家、中華醫學科學技術獎評審委員會委員。全國醫學材料《腎臟泌尿系統疾病》副主編。培養博士後及博士、碩士研究生30餘名。

擅長急慢性腎衰竭、難治性腎病、糖尿病腎病、高血壓腎病、痛風腎病、小管間質腎炎、狼瘡腎炎、紫癜腎炎的診治。擅長腎活檢及腎臟病理診斷技術、各種血液淨化技術、腎移植排斥反應防治。採用國際領先血漿淨化技術協助兄弟科室救治血管炎合併多器官衰竭、重症狼瘡、重症感染、多發性硬化及漸凍人等疾病。 .

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