“縣在起航”助力提升縣域醫療水平

類別: 健康

縣級公立醫院作為廣大基層群眾健康的“守門人”,國家醫改的重要環節,縣醫院只有持續提升醫療服務水平,才能不斷滿足人民的健康需求,為實現“健康中國”目標打好基礎;同時助力醫改,沒有縣醫院的醫療服務水平的提高,醫改就難以有落腳點。為了強化基層醫療,國家衛生計生委醫院管理研究所在國家衛生計生委醫政醫管局的指導下,在輝瑞中國的支援下,開展了為期三年的“縣在起航”―即縣級公立醫院醫院管理及臨床重點專科能力建設專案,以縣級公立醫院管理者和臨床醫生為主要培訓物件,在全國分片區推進,推動我國縣級醫院綜合能力的全面提升。

2015年8月29日,“縣在起航”專案在陝西富平正式宣佈啟動,預計為期三年,首批以國家衛生計生委重點扶持的500家縣級醫院為主,並逐步帶動更多縣級醫院。專案分為四個模組:醫院管理培訓,使縣級醫院走向科學管理;專科建設培訓,提高縣級醫院醫療技術水平和能力;千人計劃,搭建基層醫院與核心醫院之間的學習交流平臺,切實提高縣級醫院臨床醫生實際操作技能和醫療技術水平;培訓教材編寫,以縣醫院的實際需求為依據,以臨床需求為出發點、以醫療問題為導向、以臨床案例為引導的培訓方法,編寫適應縣級醫院需求的培訓教材並開展培訓,進而幫助提高縣級醫務人員的能力。專案實施一年多以來,已在各個方面取得了顯著成效,受到被幫扶縣醫院的一致肯定及好評。

據介紹,專案自2015年啟動至今,已組織開展了5場醫院管理培訓,覆蓋了500家縣級醫院超過600名醫院管理者;舉辦了13場臨床專科培訓,覆蓋了20個省,5個自治區,3個直轄市,培訓心內科和神經內科骨幹醫生累計超過1000人。“千人計劃”短期交流學習專案也在2016年底到2017年初分兩批次完成首批試點縣醫院的交流,通過交流的醫生均感受益匪淺。此外,專案計劃編寫的4本教材中的神經內科學分冊已經出版,其餘3本也將在2017年上半年陸續推出。

從經驗管理走向科學管理 建立適宜縣醫院管理的有效方法

資料顯示,我國縣級醫院服務覆蓋人口已超過9億,佔全國居民總數70%以上,但其所能提供的醫療服務能力無法滿足所應覆蓋人群的醫療健康需求。在《“健康中國2030”規劃綱要》中,全面建立成熟完善的分級診療制度是重點工作之一,而“強基層”是實現分級診療落地的關鍵途徑,也是未來15年我國健康衛生領域的工作重點,因此,縣醫院的科學管理成為至關重要的問題。醫院管理研究所將多年研究的現代醫院管理的理念、方式方法嵌入“縣在起航”專案。其中,提升醫院管理能力成為“縣在起航”專案最早開展的內容。通過醫院管理培訓,圍繞政策解讀、醫院質量管理、學科建設、實地教學等方面來逐步提升縣級醫院在醫療、護理、院感、藥事及後勤保障等全面質量管理能力,培訓適宜的醫院全面質量管理與持續改進的方法與工具,使縣級醫院管理從以往的經驗管理轉變為科學管理,從而有效防範醫療風險,保障患者安全。

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醫院管理培訓會議佛山站)

截至2016年底,管理培訓分別在陝西、廣東、河北、浙江、安徽舉辦了5場,共覆蓋了全部500家試點縣級醫院,吸引了超過600名醫院管理者參加,大大超過計劃參與的人數。

加強基層重點專科建設 帶動縣域醫療中心發展

全面提升縣級醫院綜合服務能力,根本目的是為了滿足廣大基層民眾的醫療需求,能夠實現應對縣域居民的常見病、多發病診療、危急重症搶救、疑難病轉診等工作目標。為此,加強縣級醫院人才、技術、重點專科能力培訓成為“縣在起航”專案的核心能力建設,促進醫院管理科學化、精細化管理,致使醫療服務能力達到要求。

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(圖為神經內科臨床培訓濟南站)

截至目前,已在瀋陽、濟南、廣州、成都、杭州、北京、西安、長沙、合肥等9個城市舉辦了專科建設培訓,主要圍繞心內科疾病診治標準與進展展開。用“以點帶面”的方式,帶動周邊片區的縣級醫院的醫生積極學習,參加培訓的醫生認真聽課,積極提問題,熱烈討論,課堂學習氛圍融洽,授課內容受到學員的歡迎。每一期培訓課程都會惠及周邊多個省市、地區的骨幹醫生,讓縣醫院醫生獲得真正“落地”的培訓,最終實現提升廣大縣級公立醫院綜合能力,建設基層慢病防治網,促進分級診療落地。

“千人計劃”加速開展 縣級醫生走進“三甲”交流

“千人計劃”縣級公立醫院短期交流學習專案是培養重點專科能力的另一重要途徑,是對先進的專業能力“下基層”的有效補充,其意義在於從實踐中提升縣級醫院醫生的診療水平,感受國家高層次醫院醫生規範的診療行為,通過這種幫帶促進縣醫院醫生各方面的成長及進步。首批將選擇部分縣醫院為試點,在大型三甲醫院設立短期交流培訓中心,促進縣醫院與醫療力量較強的三甲醫院醫生的交流與合作。

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 (圖為宣武醫院心內科尹春琳帶領縣醫院醫生一起查房)

第一期“千人計劃”計劃分兩批執行,分別在2016年12月11日―17日,2017年1月8日―14日進行,覆蓋安徽、廣西、河北、黑龍江、吉林、江西、遼寧、山東、雲南、四川、陝西、新疆等12個省,共43家縣級醫院。縣醫院醫生,分別在北京安貞醫院、北京宣武醫院、北京醫院、北京大學第三醫院、北京博愛醫院等重點三甲醫院,以帶教、講解、病例討論的形式進行學習、交流。

“千人計劃”是一種全新的學習模式,有別於一般的授課、培訓,參加學員與三甲醫院的醫生在實操的過程中面對面地交流,實地學習三甲醫院如何管理和運轉。同時,基層醫生能看到一些新技術、新方法,有助於開闊眼界。被選為“千人計劃”培訓基地的知名三甲醫院,為推進國家分級診療,提高縣醫院的臨床診斷能力貢獻了力量。

編寫重點專科教材 貼近縣級醫院診療需求

為使縣醫院的醫生能夠看到貼近實際的教材,“縣在起航”專案資助實用教材的編寫,計劃在神經內科學、呼吸科、心內科、危重醫學科等四個領域分別編輯教材。

神經內科學分冊已經在2016年11月出版,是由北京天壇醫院副院長、神經病學主任,國家神經系統疾病臨床醫學研究中心副主任、國家衛生計生委質量控制中心中心、中國卒中協會常會副會長王擁軍教授主編的《神經內科常見病臨床思路精解》。

據瞭解,教材內容貼近縣醫院需求,基於《國家衛生計生委辦公廳關於印發縣醫院醫療服務能力基本標準和推薦標準的通知》,結合基層醫院調研結果,滿足縣級醫院診療需求、規範和標準。同時,教材以國內學科知名專家、學科帶頭人統籌編纂,以疾病診治流程及臨床思維為線索,為縣級醫院醫生提供理論高度與實用價值結合的教材體系。

根據計劃,心內科教材由北京大學第一醫院心內科及心臟中心主任、中華醫學會心血管介入治療培訓中心主任霍勇教授擔任主編,將於2017年1月出版;危重醫學科教材將在2017年4月出版,主編為東南大學附屬中大醫院副院長、危重醫學科主任、中華醫學會重症醫學分會前主任委員邱海波教授;呼吸科教材由中日醫院院長、國家工程院院士、國家呼吸疾病臨床研究中心主任王辰教授主編,將於2017年5月出版。

“縣在起航”專案在國家衛生計生委醫政醫管局的指導下,在國家衛生計生委醫院管理研究所的具體策劃下,在輝瑞中國的大力支援下,共同走過了一年多的歷程,在新的一年裡,將繼續共同努力使“縣在起航”專案在醫改中發揮更有效的作用,在造福廣大農村民眾的醫療事業中取得更顯著的成效。

國家衛生計生委醫政醫管局副局長焦雅輝表示,“縣在起航”專案在模組設計上有很好的出發點和落腳點,專案開展的很合時宜,配合了國家全面提高縣醫院綜合醫療能力的任務。同時,也契合了國家對於健康扶貧政策的積極響應。專案的不斷開展,對於國家醫改的落實和縣級公立醫院服務能力的有效提升會起到很好的促進作用。

國家衛生計生委醫院管理研究所所長葉全富表示,要將醫院管理所研究的最好的、能落地的現代醫院管理的方式方法運用於縣醫院管理,併為縣醫院的醫生搭建最適宜的學習平臺,為醫改貢獻力量與智慧。

輝瑞中國區總裁吳曉濱認為,輝瑞作為目前在華最大的外資製藥公司,一直致力於積極參與和推動改善中國的醫療衛生服務事業的發展,並積極響應國家政策號召,為提升縣級醫院整體的綜合能力貢獻自己的一份力量,把工作做在基層,通過“強基層”落實國家分級診療的戰略部署。

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