腿痛都是關節炎?糖尿病人可能是下肢血管出問題

類別: 健康

70歲的張阿姨是一位老糖友,對於糖尿病可以說是久病成醫,會出現哪些症狀都非常瞭解。最近,張阿姨出現了腿痛症狀,而且還感覺腿腳麻木,張阿姨第一時間將之歸為風溼性關節炎犯了,在熱敷、塗藥後仍沒有好轉後,張阿姨去了醫院風溼科就診,但症狀一直沒有好轉,最後醫生建議她還是去內分泌科檢查,看是否糖尿病病情出現變化。

張阿姨非常疑惑,糖尿病也能引起腿疼,怎麼之前從沒有過?

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指導專家:廣東省第二中醫院內分泌科主任 莫偉

糖友腿疼 可能源於缺血

人至老年,總是會有一些腰腿痛的老毛病,所以一旦出現這類疼痛,老人都會有自己的應對方法,也差不多可以猜測疼痛原因。雖然大多數情況確實是老病復發,但也有一些新的病因容易被忽視,如糖友的血管病變。莫偉表示,很多糖友對於糖尿病併發症都有一定了解,當出現下肢麻木、襪套感、蟻走感時,都能知道可能是下肢血管病變的症狀,但卻不知,下肢的血管病變也可能導致關節疼痛,張阿姨的情況正是如此。

莫偉指出,糖友的腿痛通常是由於周圍血管病變引起,與下肢的動脈粥樣硬化有著密切關聯。這種腿痛是由於下肢缺血導致,是一種缺血性疼痛,除疼痛外會伴有下肢麻木、發涼,患者在夜間以及冬天疼痛會表現得更加明顯。

除此以外,此症狀還會出現運動後加重的現象。血管病變使得下肢的供血本就不足,而運動更是一個耗氧的過程,從而加劇了缺氧現象,所以患者走一段路後就會感到腿痛,難以行走。隨著病程的發展,患者症狀會逐漸加重,根據疼痛間隔的距離來區分其嚴重程度。初期,可能走300米才痛,慢慢發展為走50米就痛,最後可能不動也痛。莫偉建議,糖友有這類情況要立即就醫,否則隨著病程的發展,最後可能會出現壞疽。

關節炎or下肢血管出問題?

正如案例中的張阿姨,很多糖友在出現腿疼時,都會懷疑自己是否是關節炎發作,或是與其他風溼疾病有關,那麼糖友要如何區分糖尿病引起的腿痛和關節炎引起的腿痛呢?

莫偉指出,不論是退行性關節炎或是風溼性關節炎,都與關節本身有關,如關節磨損等,所以其疼痛位置通常都在關節處。而糖尿病引起的腿痛是血管性或神經性疼痛,所以疼痛位置大多在小腿處,不靠近關節處。除位置有所區別外,糖尿病引起的腿痛,患者通常可以明顯感覺患側腿部以及腳部的溫度低於正常體溫,患者也可由此作初步判斷。

除此以外,還可通過一些專業的檢查來做區分,最簡單的可從足背動脈有無跳動辨別。正常情況下,足背動脈跳動明顯,而有下肢血管病變者可能會跳得慢些,有的甚至不跳。如以上症狀都存在的話,建議去醫院進行踝肱指數評估,通常指數低於0.9則血管缺血明顯,這也是目前公認的、比較準確的評估缺血情況的檢查。還可以做血管彩超、血管造影或是動脈超聲等檢查,幫助確診。

莫偉提醒,糖友出現腿痛時,不論是關節問題所致,還是血管缺血所致,首先要做好腿部的保暖工作,早期可以做一些改善迴圈的措施,但要注意不要弄傷自己。在就醫之前,千萬不要擅自做其他措施,以防耽誤病情。

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