病毒感染與用藥--病毒性腦膜炎

類別: 健康

病毒性腦膜炎是由多種病毒所致的軟腦膜(軟膜和蛛網膜)瀰漫性炎症,是中樞神經系統感染性疾病中常見的一種臨床綜合徵。

【臨床表現與診斷要點】

1. 急性起病,體溫38℃以上且呈持續性;頭痛多劇烈,伴噴射性嘔吐或噁心嘔吐;腦膜刺激症狀和程度不同的意識障礙(但多不嚴重);腦脊液呈非化膿性改變;外周白細胞多為正常;病毒特異性抗原或抗體轉陰性,或特異性核酸檢查陽性。

2. 體徵。頸部強直有輕度抵抗,凱爾尼格徵陽性。

3. 實驗室檢查

(1)有報導柯薩奇B病毒感染者腦脊液中的細胞可多達3×109/L。

(2)用ELISA及免疫熒光法檢測各種病毒特異性IgM 抗原或抗體,有助於早期診斷。

(3)用聚合酶鏈反應(PCR)檢查患者腦脊液中單純皰疹病毒DNA。PCR擴增後再用特異性探針雜交,可獲得滿意的結果。

【防治措施與用藥】

1. 支援對症治療 高熱可給予物理降溫、補液、補充電解質及維生素。可用20%甘露醇呋塞米(速尿)、糖皮質激素降顱內壓,減輕腦組織水腫,改善腦膜刺激症狀。

2. 抗病毒藥物治療 可酌情選用或聯用:阿昔洛韋(無環鳥苷)[保甲] 口服0.2~0.4g,每日4次,療程7~10d。重症用0.6g加入10%葡萄糖注射液中緩慢靜滴1h,每8h1次,療程5~7d。阿糖腺苷(Ara-A)[保乙] 以5~10mg/kg。加入500ml葡萄糖氯化鈉注射液中靜脈滴注,每日1次,療程10d,對阿昔洛韋耐藥者可使用本品。更 昔洛韋[保乙] 高效低毒廣譜抗病毒藥。通常成人每次5mg/kg,靜注每12h1次,滴注時間不少於1h,療程2~3周。本品不良反應主要為可逆性中性粒細胞減少、血小板減少及貧血,多發生在化療早期,偶見發熱、皮疹、輕度肝功能損害、轉氨酶升高和尿肌酐升高等。應定期複查血象和肝腎功能。

本文摘自化工化學出版社出版,戴德銀、黃茂濤、張德雲主編的《常見病用藥及診斷》。

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