滬上首家公立醫院區域檢驗中心成立5週年:家門口也能看大病

類別: 健康

區域化醫療中的分級診療和集中檢測是目前醫療改革的主要推動方向之一,是完善醫療服務體系、降低醫療開支、優化資源配置、提高醫療技術和效率的重要舉措。作為上海醫改的前沿陣地,松江區中心醫院於2011年成立了上海首家公立區域臨床檢驗中心,五年來在推進分級診療和集中檢測方面取得了突破性進展,實現了良好的社會效益和經濟效益。

松江區中心醫院院長高臻表示:“近年來,我院通過對分級診療和集中檢測的不斷探索和實踐,通過醫聯體分工協作,整合區域醫療資源,實現縱向資源流動,橫向管理對接,充分發揮區域醫療中心的職能,讓松江區老百姓在‘家門口’就能享受到規範、連續、高效的醫療服務,節約醫療成本和看病時間,從根本上緩解‘看病難’和‘看病貴’的問題。”

松江區中心醫院院長高臻

松江區中心醫院院長高臻

推進“全生態分級診療”新模式  完善醫療服務系統

為了滿足患者醫療需求的日益增長,改善“大醫院人滿為患,社群醫院門可羅雀”的就診現狀,作為醫改的重要舉措之一,我國積極推進分級診療制度建設,以加快實現醫療資源合理配置,促進基本醫療衛生服務均等化。作為上海首家公立區域臨床檢驗中心,松江區中心醫院著力推進分級診療體系建設,與社群醫療機構聯動合作,按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級,使不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療,將大中型醫院承擔的一般門診、康復和護理等分流到基層醫療機構,讓基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動成為現實,逐步形成“健康進家庭、小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的新格局,得到了上海市衛生和計劃生育委員會的高度認可,在上海及全國範圍內具有積極的示範效應。

除了已成功開展多年的區域影像、檢驗、病理三大區域中心外,松江區中心醫院以慢病管理為突破口,利用現有的全科醫生體系和信息網路技術,開展腹透技術下社群,讓尿毒症患者在社群醫院就可進行腹透治療,提高腹透患者治療的依從性,延長存活率,大大提高了慢性腎病的管理質量;同時,醫院嘗試探索心血管患者的分級診療模式,通過搭建“松江區高血壓心電監測移動醫療平臺”,在松江區構建一個新型的針對高血壓和心律不齊等慢性病分級診療的防治體系,從而降低心血管慢病患者的發病率、致死率。此外,醫院還成立了松江區康復中心,加強對社群衛生服務中心及家庭醫生的指導和支援力度,形成以“三級醫院康復科為龍頭、康復中心為樞紐、社群康復為基礎、陽光康復中心為轉診中心之一”的立體康復結構,真正做到了“康復進社群、服務到家庭”的康復模式。

高臻院長指出:“未來,醫院將進一步整合利用上海市第一人民醫院和松江區中心醫院的醫療資源,推進‘全生態分級診療’模式,建立一個結合醫療、康復、家庭醫生和養老的健康生態圈,讓松江區居民就近享受更高品質的醫療健康服務。”

推進區域化醫療集中檢測  最大化發揮醫療資源效能

醫學檢驗主要通過汲取患者的血液、尿液或組織等作為樣本,進行體外檢測,為疾病的篩查、診斷、治療監測、預後評估等提供可靠的依據,而準確、快速的檢測結果有助於臨床醫生制定有效的、個體化治療方案,給予患者更好的醫療護理和有效的疾病管理措施。在這個過程中,醫院檢驗科為患者提供的每一份檢測報告都成為臨床診治的重要參考依據。

為了更好地滿足臨床對於檢驗結果越來越高的需求,讓百姓在基層醫院就能享受到高質量的檢測服務,集中檢測將主要解決基層醫院檢驗成本高、檢驗技師素質不均、質量無法保證、結果無法互認等諸多現實問題。“松江區內各級醫院數量較多,各院檢驗科的管理水平、檢驗裝置和檢驗方法不同,導致同一個檢測專案的結果存在差異,無法在各醫院間得到臨床醫師的互認。患者重複檢測不僅造成醫療資源的浪費,同時也增加了患者的就醫負擔。”松江區中心醫院檢驗科侯彥強主任介紹道,“對於基層醫療機構而言,一方面,由於資金、樣本量的限制,較難開展高技術、創新的檢測專案;另一方面,這類專案的檢測時間與檢測質量也不能完全滿足臨床需求。”

松江區中心醫院檢驗科侯彥強主任

松江區中心醫院檢驗科侯彥強主任

為改變這一現狀,松江區區域臨床檢驗中心依託松江區中心醫院檢驗科於2011年成立。執行五年來,區域臨床檢驗中心與社群醫療機構進行聯動,除了對基層檢驗人員進行統一培訓考核、發放《臨床檢驗手冊》規範操作流程、確保外送至檢驗中心樣本的檢驗前採集質量外,更通過專業物流配送檢測樣本,在松江區域內合理設計5條路線,每條路線車程30分鐘以內,確保所有樣本每天上午11:30之前送達區域臨床檢驗中心,在推進集中檢測、優化資源、提高效率、減少重複檢查、在區域內解決檢驗結果互認問題等方面取得顯著的成效。

侯彥強主任表示:“目前,區域檢驗中心設定急診室、臨檢室、生化免疫室、細胞室、PCR室、細菌室、結核室、感染性疾病檢驗室8個亞專業小組,負責15家社群衛生機構的臨床檢驗工作,檢驗報告通過區域內各醫院統一使用的LIS系統進行釋出,實現區域內同等質量檢驗、統一規格報告,不僅讓轄區百姓在基層醫院即可享受大醫院同等質量的檢驗服務,爭取了最佳治療時機,在一定程度上也推動了分級診療工作的開展。”

隨著區域檢驗中心樣本量逐年大幅增長,目前日均血清樣本量達到了近3,800份,5年增長了576%,日均檢測量近28,000份,5年增長338%,給檢驗科的管理工作帶來了巨大的挑戰。為進一步提高區域臨床檢驗中心的檢驗技術與服務水平,確保基層醫院常規專案的檢驗質量和效率,松江區中心醫院檢驗科引進了羅氏診斷cobas p612全自動樣本前處理系統和全自動生化免疫檢測系統,通過實驗室自動化升級,優化檢驗流程,縮短樣本週轉時間,有效解決檢驗報告時間與檢驗質量之間的矛盾,使實驗室管理更加規範化和標準化。例如,日常工作中主要靠肉眼識別的問題血清,如溶血黃疸、脂血等,存在主觀性強、工作量大、無法標準化等問題。通過前處理系統的“拍照”功能,能自動識別問題血清樣本,減少手工操作的出錯機會。在檢測數量逐年增長的情況下,報告時間顯著縮短,80%的樣本到從接受後3小時內就能釋出報告,5年間工作人員效率更是提升了426%。

同時,為規範化採集、管理樣本,檢驗科將羅氏診斷cobas? IT 3000中間體軟體與實驗室資訊系統連線,從樣本前處理、分析中和樣本後處理三個階段實現資訊化管理,把控樣本週轉時間、追蹤樣本狀態、持續質量監控;系統自動結果稽核與人工稽核相結合,可有效減輕稽核壓力,確保所有樣本結果準確可靠;與LIS系統的有機結合,全面滿足實驗室優化與發展的需求。近幾年,檢驗科參加衛生部臨檢中心、上海市臨檢中心室間質評,均獲優秀成績,2014年9月獲得ISO15189國際質量認可,2015年11月通過監督評審。

羅氏診斷中國總經理黃柏興教授

羅氏診斷中國總經理黃柏興教授

羅氏診斷中國總經理黃柏興教授表示:“羅氏診斷始終致力於為醫院、醫生和患者提供高效率、高醫療價值的檢測服務,助力推進中國醫療改革。當下,依託區域內大型公立醫院檢驗科建立區域臨床檢驗中心進行集中檢測已成為新的發展趨勢。未來,羅氏診斷將繼續與中國各大醫院合作,為推進分級診療及集中檢測的普及貢獻力量。”

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